Olen pitänyt kirjoittelussa taukoa. Olen kyllä tehnyt töitä usealla sektorilla ja osallistunut muutamiin edunvalvontatilaisuuksiin ja ahertanut mökillä raskaissa fyysisissä töissä. Vaikuttavin oli Lappeenrannan Itä-Suomen Unionin Foorumi viikko sitten perjantaina.

Nyt alkavat poliittisen urani ehkä vaativimmat ajat. Hyvinvointialueemme ensi vuoden talousarvio ja alueelliset sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelmat ovat lausuntokierroksella. 

Kotikuntani ensivuoden talousarvion valmistelu alkaa huomenna kaupunginhallituksessa. Nyt olisin kyllä kaivannut virkamiesesityksen TA2025:ksi jo ennakkoon luettavaksi esityslistan liitemateriaalina. Aika vaikea on aloittaa sen ensimmäinen luku huomenna sokkona. 

On ihan hyvä kerrata, miksi teemme hyvinvointialueellemme palveluverkkostrategian ja sen järjestämissuunnitelman sekä miten sen toteutamme meillä olevilla resursseilla.

Meille jäi viime vuodelta alijäämää 23 miljoonaa euroa. Tämän vuoden alijäämä on loppuvuotta kohti paisunut kuin pullataikina. Viime viikolla ennuste oli 48 miljoonaa euroa. Tärkein eli ihminen ei saa unohtua. 

Tiedostamme sote-lainsäädännön ja maamme nykyisen hallituksen vahvan hyvinvointialueita ohjaavan politiikan. Pääministerin suulla on ilmoitettu, ettei HVA:lle ole tulossa lisää rahaa. Siihen on uskominen.

       Yli 70 miljoonan euron tuottavuusohjelma

Rahoituslainsäädännön mukaan meidän on vuosien 2025 ja 2026 talousarvioissa pystyttävä tekemään voittoa yhteensä 71 miljoonaa euroa. Se on tarkoitus jakaa kahdelle vuodelle (40M€ + 31M€ = 71M€).

Minä olen vähän epävarma, onnistutaanko 71 M€:n tuottavuusohjelman tekemisessä. Hyvinvointialueemme hallitus on tehnyt palveluverkkostrategian  laatimisessa hyvää työtä. Keskustalaisina emme saa sinne kaikkia tavoitteita. Tärkeintä on turvata perustettavien sotekeskusten toimintaedellytykset. 

Olemme käyttäneet juustohöylää  vuodesta 2017 lähtien, kun kuntamme perustivat Siun soten. Muut HVA:et aloittivat työn vasta 2023 alusta hyvinvointialueiden aloittaessa toimintansa.

Nyt halvaannutamme myös sote-keskukset, jos sinne vahvalla poliittisella ohjauksella sälytetään tehtäviä, joista on annetuilla resursseilla mahdoton selvitä. Ei ele riittävää omaa henkilöstöä eikä ole taloudellisia resursseja Käyttää ostopalveluja. Ajaudumme hyvin nopeasti arviointimenettelyyn, jolloin liitos Pohjois-Savon hyvinvointialueeseen on mahdollinen.

Nyt HVA:n kahdeksan sotekeskuksen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelmaa ovat lausuntokierroksella. Hallituksen esitys on eri poliittisten ryhmien kompromissi. Se ei paranna palveluita, mutta mahdollistaa talouden tasapainottamisen 2026 vuoden loppuun mennessä. Alla linkki Nurmeksen vaikutusalueen sote-palvelujen järjestämissuunnitelmaluonnokseen:

 https://www.siunsote.fi/documents/393252/22612649/Siunsote_LUONNOS_Alueellinen+sosiaali-+ja+terveyspalvelujen+j%C3%A4rjest%C3%A4missuunnitelma+Nurmeksen+sotekeskuksen+alue.pdf/f3eac907-aedb-3ccf-fba7-4e073e94c3a9

Tästä linkistä löydöt laajemman tiedoston: Siun soten palveluverkkostrategia, palveluverkko, kaikki kahdeksan alueellista sote-järjestämissuunnitelmaluonnosta ja päätösten aikataulu. 

https://www.siunsote.fi/palvelustrategia

Lausuntokierroksella oleva toteuttamissuunnitelma on mahdollistava. Siellä sote-keskusten ylilääkäreillä on oltava toimivaltaa jakaa käytettävissä olevat resurssit tasapuolisesti alueen sote-asemien ja palvelupisteiden kanssa. 

Jos suunnitelmaan kirjataan liian yksityiskohtaisia numeerisia vaatimuksia, niin niiden toteuttaminen helposti halvaannuttaa myös sote-keskuksen. Henkilöstön kuorma käy ylivoimaiseksi. Ostopalveluita on tarkoitus vähentää tuntuvasti talouden tasapainottamiseksi. Keskusta esittää varmaan pieniä muutoksia palvelusuunnitelmaan seuraavassa hallituksen kokouksessa.

Tuo noin 70 M€:n tuottavuusohjelma tuntuu minusta lähes ylivoimaiselta toteuttaa. Sen verran hyvin tunnen jo vuosien varrelta mahdollisuudet tehdä realistiset talousarviot kahdelle tulevalle vuodelle. Siksi on koko ajan seurattava, miten meidän koko operatiivinen koneisto toimii. Vaarana on, että laajemman palvelun sotekeskuksetkaan eivät pysty tarjoamaan strategiaan kirjattuja palveluja.

Toivon, että joku tulevan kauden hyvinvointialuevaaliehdokkaista täällä Pielisen Karjalassa ottaa esille mahdollisen fuusioitumisen Pohjois-Savon hyvinvointialueseen. Joensuun seudulta sitä aloitetta ei kukaan tee. Vaikeatkin linjaukset on tehtävä ennakoivasti ajoissa. On muistettava, että Kuopiolla on yliopistollisen keskussairaalan status ja meiltä on sinne lyhyempi matka kuin Tikkamäelle. Tämä tulee ajankohtaisemmaksi, kun HVA on nyt poistamassa meiltä ilta- ja viikonloppuvastaanottoja.

Talousarvion sisällä toiminta on nollasummapeliä. Jos kuitenkin päädytään etsimään lisää resursseja ihan perustellusti perusterveydenhoitoon, niitä on haettava erikoissairaanhoidon puolelta. Perusterveydenhoidon tasapuoliset palvelut ja siellä myös reventiikka ovat etenkin Keskustan luottamushenkilöille tärkeitä vaatimuksia.