Viime torstaina Siun soten valtuusto hyväksyi muutoksitta Siun soten hallituksen esittämän talousarvioesityksen suunnitelmakaudelle 2021 – 2023. Suunnitelmakauden keskimmäinen vuosi (2022) herätti keskustelua. Myös uudesta strategiasta käytettiin useita saatepuheenvuoroja. Sekin hyväksyttiin muutoksitta hallituksen esittämässä muodossa.

Omistajaohjauksessa asetettiin taloustavoite myös vuodelle 2022, koska viimeisimmän tiedon mukaan vuosi 2022 olisi jäämässä kuntayhtymän viimeiseksi toimintavuodeksi sote-uudistuksen takia. Omistajien asettaman tavoitteen mukaan kuntayhtymän rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia on jatkettava siten, että oletettu kustannusten kasvupaine (3,8 %) saadaan puolitettua. Omistajien asettamien taloudellisten tavoitteiden toteuttamiseksi voimassa oleva palvelutuotantosuunnitelma on päivitettävä huomioiden henkilöstön saatavuus pidemmällä aikavälillä sekä talouden asettamat reunaehdot. Omistajien tahtotila on, että tuotannollisista ja taloudellisista syistä johtuviin irtisanomisiin ei tuolloin turvauduta.

Yhtymähallitus käsitteli omistajaohjauskokouksen kannanoton huolella. Totesimme, että vuoden 2022 kuntayhtymän rahoitus vaikuttaa tulevan hyvinvointialueen rahoituspohjaan pitkälle tulevaisuuteen. Lisäksi palvelujen järjestämisen kannalta yhtymähallitus pitää omistajaohjauksen määrittämää rahoituspohjatavoitetta vuodelle 2022 epärealistisena ja esittää omistajille, että neuvottelu rahoituspohjan määrittämisestä vuodelle 2022 aloitetaan jo keväällä 2021.

Muutaman kuukauden päästä tiedämme jo valtakunnallisen sote-ratkaisun rahoituskuvioista enemmän. Saamme lisää tietoa myös koronarahoituksen vaikutuksesta sekä kuntatalouden näkymistä vuodelle 2022. Huomion arvoista on myös, että valtion rahoitus vuodelle 2023 uudessa sotessa määräytyy vuosien 2021 ja 2022 mukaan. Näin jälkimmäisen vuoden on oltava realistinen.

Vuoden 2021 maksuosuuksien muutos vuoden 2020 maksuosuuksiin nähden on seuraava: sote-palvelut 2,8 %, pelastustoimi 9,6 % ja ympäristöterveydenhuolto 3,5 %.  Rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia jatketaan tavoitteena vuodelle 2022 ennakoidun kustannusten kasvupaineen (3,8 %) puolittaminen.

Tavoitteen toteuttamiseksi palvelutuotantosuunnitelmat päivitetään huomioiden henkilöstön saatavuus sekä talouden asettamat reunaehdot. Tuotannollisista ja taloudellisista syistä johtuvat irtisanomiset ja lomautukset eivät tässä vaiheessa keinovalikoimassa.  Näin kuntien omistajaohjauskokous Siun sotea evästi viimeisessä kokouksessaan.

Jäsenkunnat maksavat vuonna 2021 perussopimuksen mukaan määräytyvien maksuosuuksien lisäksi ylimääräisen maksun, jolla katetaan Siun soten vuoden 2020 tilinpäätöksen mukainen kumulatiivinen katettava alijäämä. Tästä asiasta käytiin kovaakin vääntöä Joensuun suunnan kanssa. Valtiohan on maksanut koronatukia ainakin kahteen eri otteeseen suoraan kunnille. Nehän kuuluvat palvelujen tuottajalle, Siun sotelle.

Mikäli vuoden 2020 valtion 7. lisätalousarvion mukaisen sairaanhoitopiirien valtionavustuksen päätökset viivästyvät vuodelle 2021, avustus pienentää lisäkannon määrää.  Ylimääräinen maksu edellyttää perussopimuksen muutosta, joka valmistellaan jäsenkuntien valtuustojen päätettäväksi viimeistään toukokuussa 2021. Kunnat maksavat maksun Siun Soten vuoden 2020 tilinpäätöksen vahvistamisen jälkeen.

Mikäli valtion vuoden 2021 talousarvion mukainen covid-19 testauksesta ja jäljittämisestä aiheutuvien kustannusten korvaamiseen tarkoitettu tuki kohdennetaan kuntien valtionosuuksien kautta, kunnat kohdentavat saadun avustuksen Siun sotelle. Perussopimuksen muutoksen yhteydessä perussopimukseen lisätään tämän mahdollistava pykälä.