Kun Siun soten toiminta käynnistyi, alettiin maakunnan toimintatapoja yhtenäistää. Nurmeksessa kovaa arvostelua aiheutti varsinkin erikoislääkäreiden käyntien loppuminen terveyskeskuksen tiloissa. NuVa ky osti palveluja oman erikoissairaanhoitopiirin lisäksi myös sen ulkopuolelta Kuopiosta ja Kajaanista. Meille luvattiin kyllä tutkia mahdollisuutta jossain vaiheessa aloittaa omana työnä erikoislääkäreiden jalkautuminen maakuntaan.

Selvitin tämän päivän tilannetta erikoislääkäripalveluissa Joensuun ulkopuolelle. Talouden kireys on kehitystyötä vaikeuttanut eikä ensi vuoden talousarvio ja erikoislääkäreiden iso työtaakka lupaa tilanteeseen isoja parannuksia.  Etävastaanottoja järjestetään tällä hetkellä ainakin ortopediassa, sydänkeskuksessa (tahdistimet, mm Nurmes) ja palliatiivisella puolella tukien kuolevien potilaiden mahdollisimman laadukasta hoitoa omassa asuinkunnassa.

Vatsakeskuksesta on aikoinaan pidetty etävastaanottoja, mutta nyt toiminnat on keskitetty vatsakeskukseen. Neurologia ja ihotaudit tarjoavat videovastaanottoa maakuntaan ja neurologia vahvistamattoman tiedon mukaan myös jonkinlaista etävastaanottoa. Radiologiahan kuvantaa myös maakunnassa. Diabeteskeskus tulee palvelemaan koko maakuntaa. Siellä oli kova huoli diabeteshoitajien roolista tiimimallia kehitettäessä. Nyt ”Meijän mallissa” tilanteen on kohennuttava.

Etävastaanottojen lisääminen on mahdollista. Operatiivinen johto selvittää parhaillaan, millä tavalla ne halutaan toteuttaa ensi vuonna mahdollisimman kattavasti.

Erikoislääkäreillä on tällä hetkellä runsaasti kliinistä työtä Tikkamäellä. Koronakin siihen on vaikuttanut. Jos lääkäri on ”monihommassa” eli hän joutuu sekä kiertämään osastoja että pitämään poliklinikkaa (ja leikkaamaan/tekemään toimenpiteitä), niin silloin päiväksi lähteminen maakuntaan on haastavaa.

Tästä etätoiminnasta on maksettu palkanlisää, joten ihan kustannusneutraaliakaan se ei ole. Tiistaina Siun soten valtuusto hyväksyi 11,4 miljoonaa € alimitoitetun budjettinsa tarkalleen omistajaohjauskokouksen viitoittamalla raamilla (kolme %).

Erikoislääkäreiden maakuntaa lähtö on huomioitava kustannuksissa, mikäli välineet eivät ole siirrettävissä. Välihuollon keskittäminen Joensuuhun on vaikeuttanut erikoislääkäreiden kliinistä työskentelyä maakunnan reuna-alueilla. Näin kustannuksia on siirretty asiakkaalle matkakulujen muodossa.

Kirurgian ja neurologian ammattilaisten pysyminen vuosityöajassa on aiheuttanut haasteita osalla lääkäreitä. Tässä tulevat helposti vastaan jaksamiskysymykset. Minulla on vahva näkemys, että parhaansa siellä kaikki tahot yrittävät. Meidän on pidettävä huoli, että pystymme vastaamaan 24/7 päivystyksen säilymisen Tikkamäellä. Työssä jaksaminen on niin hoitohenkilökunnan kuin lääkäreitten työssä läsnä.

Myös johto ja luottamushenkilöt ovat lujilla. Heidän jaksaminen ei näytä aluevaaliehdokkaita juuri kiinnostavan.  Sivusin asiaa tiistain Siun soten valtuuston kokouksessa käyttämässäni puheenvuorossa. Jos johto väsyy, niin se heijastuu koko henkilöstöön nopeasti. Johdon työviikot ovat pitkiä. He ovat kokonaistyöajassa. Työ ja vapaa-aika on pystyttävä pomonkin erottamaan toisistaan. Siun sotessa se ei ole helppoa.