Perjantai 20.1.2017 klo 10.32
Eilen ilmestyi tämän vuoden ensimmnäinen Kuntalehti. Se on sote-painotteinen teemanumero. Vuoden vaihteessa toimittaja Pekka Moliis kävi tapaamassa minua hastattelun merkeissä täällä Nurmeksessa. Alkuvuoden numeroissa maakunnallisten sote-elinten johtavia luottamushenkilöitä haastatellaan talven ja kevään aikana. Sain aloitaa sarjan.
Kunta-lehden sivuille en löytänyt suoraa linkkiä. Alla on toimittajan lähettämä vielä muokkaamaton versio. Lehdessä se on paljon luettavampi juttu väliotsikoineen.
Kun ollaan uutta luomassa, niin se kiinnostaa eri maakuntien väkeä. Jonkin verran tulee vierailupyyntöjä pakisemaan Siun Sotesta eri tilaisuuksiin. Vaihteluahan se on normaaliarkeen.
Siun Soten Matti Kämäräinen:
Ennalta ehkäisyyn on panostettava
Pohjois-Karjalassa on totuttu menemään eteenpäin ja tekemään rohkeita avauksia terveydenhuollon saralla. Maakunnan kuntien ja Heinäveden yhteinen Siun Sote-ponnistus otti vuodenvaihteessa hoitaakseen alueen sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelut. Saman sateenvarjon tulivat myös pelastuslaitos, ympäristöterveydenhuolto ja Joensuun työnterveys.
Uutta rakentamassa on osaltaan tekemässä kuntayhtymän hallituksen puheenjohtaja, maakuntaneuvos Matti Kämäräinen (kesk). Miestä voi luonnehtia huoletta kokeneeksi konkariksi niin maakunnallisessa päätöksenteossa, kuin terveydenhuollossa. Hän on vaikuttanut Nurmeksen kunnallispolitiikassa yli 30 vuotta ja tehnyt elämäntyönsä hammaslääkärinä julkisella sektorilla ja osa-aikaisena yrittäjänä. 
-Siun sote ei ole vielä valmis, mutta se on hyvää vauhtia valmistumassa. Uudessa organisaatiossa on tärkeää pystyä toimimaan kustannustehokkaasti ja ennakoivaa työtä painottaen. Asiakas on palveluprosessin keskipisteessä. Siun sote tuo hoitoketjuun uutta moniammatillista yhteistyötä. Otetaan ennakkoon huomion ongelmakohdat ja säästytään niiltä loppupuolen kalliilta hoidoilta, Matti Kämäräinen esittää.
Ennalta ehkäisyn nimiin vannova Kämäräinen haluaa laajentaa ennakoivan työn merkitystä laajemminkin kunnallisiin tehtäviin.
-Se toimii hampaidenhoidossa ja se toimii kaikessa terveydenhoidossa. Itse asiassa se toimii kaikessa toiminnassa varhaiskasvatuksesta tekniseen toimeen. Kun alkuvaiheessa tehdään työt kunnolla, niin kalliita ongelmia syntyy vähemmän.
-Sama on tilanne sosiaalipuolella. Ongelmat tahtoo kasaantua samoille perheille. Ja ne ongelmat kasvavat aina vain suuremmiksi, jos niihin ei päästä ajoissa kiinni, Matti Kämäräinen jatkaa.
Eturintamassa uutta kohti
Vuodenvaihteessa aloittanut Siun Sote on eräänlainen välimalli, meijän malli, siirryttäessä kohti työn alla olevaa valtakunnallista sote- ja maakuntauudistuksen lopullista maalia, johon sen pitäisi kivuttomasti integroitua. Joka tapauksessa vasara on otettu Pohjois-Karjalassa omaan käteen ja naputeltu iloiseen Itä-Suomeen passaava oma malli.
-Me on ajateltu, että jos jäädään odottelemaan valtiovallan ratkaisuja, niin ne ratkaisut voivat olla hyvin erilaisia, kuin mitä me haluamme. Nyt meillä on 24/7 päivystys eli olemme edelleen yks näistä 12 täyden päivystyksen alueista. Erikoissairaanhoitomme on ollut jo vuosikaudet korkeatasoista ja kustannustehokasta, valtakunnan kärkitasoa.
Talous on uuden kuntayhtymän suuri haaste. Kuntien maksuosuudet määräytyvät 95 prosenttisesti aiempien vuosien käytön perusteella ja viiden prosentin osalta kapitaatio-perusteella. Kun normaalisti maakunnan alueen kuntien sote-menot ovat kasvaneet 3-4 prosentin vuositahdilla.
-Talousarvio on haasteellinen. Kuntien antama talouden viitekehitys on tiukka, mutta sillä on pyrittävä toimeen tulemaan. Talousarvion piti olla plussalla 1,2 prosenttia tämän vuoden lukuihin verrattuna, mutta kiky-sopimuksen vaikutusten myötä se putosi 0,7 prosenttia miinukselle. Kun otetaan huomioon, että ollaan uutta luomassa, niin kyllä siellä niitä kipupisteitä tulee olemaan. Kantaluvun tarkistus on edessä kevään aikana, kun kuntien vuoden (2016) tilinpäätökset alkavat valmistua. Vuoden 2016 kuntien talousluvuilla on 50 prosentin vaikuttavuus Siun soten tämän vuoden budjettiin, Kämäräinen toteaa.
Paljon muuttuu rahoituksessa jälleen vuoden 2019, kun maan hallitus ja eduskunta saavat sote-mallinsa maaliin. Kämäräisen mielestä valtakunnan mallissa yhä auki oleva valinnanvapaus tuo tiettyjä uhkia.
-Kaikilla alueilla ei ole valinnanmahdollisuuksia. Tehdyn työn laadun ja tehokkuuden valvonta on myös pystyttävä takaamaan, oli palvelujen tuottaja kuka tahansa. Ja miten rahoitus hoidetaan, jos valtion taholta edellytetään tiukkaa raamibudjetointia. Miten pystytään tarjoamaan kaikki tarvittavat palvelut siinä laajuudessa, kuin ihmiset tarvitsevat, kysyy Matti Kämäräinen.
Siun Sote tarkoittaa maakunnan ja Heinäveden kaikkien sote-palvelujen yhdistymistä ja uutta työnantajaa yli 6000 työntekijälle. Maakunnan lähes 170 000 asukkaalle muutoksen ei tulisi suuresti näkyä, mutta valtaosa palveluista toimii kuten ennenkin.
-Asiakaslähtöisyys on yksi tärkeimpiä strategiaan kirjattuja päämääriä.Tärkeää on saada eri sektoreiden toiminnallinen integraatio toimimaan. Nurmeksessahan sote yhdistyi vasta vuoden 2016 alussa, joten se on tuore tapaus. So- ja te-integraatiota kehitetään meillä edelleen nyt uudessa organisaatiossa. Siun soten alueen kunnissa on hyvin erilaisia toimintakulttuureja. Hyvät toiminnot hakemalla päästään varmasti tavoitteisiin, mutta yhteistyön on toimittava. Siinä on työtä, että pääsemme asetettuihin tavoitteisiin, Kämäräinen tunnustaa.
Siun Soten valmisteluvaihe on sujunut ilman suurempia soraääniä. Kuntien omistajaohjausneuvottelussa muutama kunta olisi avokätisemmin antanut rahaa ensimmäiselle toimintavuodelle. Pari kuntaa oli vieläkin tiukemman raamin kannalla. Kompromissi kuitenkin syntyi.
Kuntayhtymän hallituksessa on 11 varsinaista äänivaltaista jäsentä. Niistä kunnista, joista ei ole varsinaista hallituspaikkaa, on kokouksissa läsnä varaedustaja. Lisäksi kuntayhtymän valtuuston puheenjohtajisto osallistuu hallituksen kokoukseen. Näin hallituspöydän äärellä on yhteensä 21 luottamushenkilöä.
-Olen ollut monen hallituksen puheenjohtajana, mutta tämä on kyllä ainutlaatuinen kokoonpano. Meillä on erittäin keskusteleva, ammattitaitoinen ja yhteistyökykyinen hallitus. On hienoa työskennellä tuossa porukassa. Olemme päättämässä yhteisistä asioista ja niihin päätöksiin haetaan ratkaisuja keskustelemalla. Jatkuvuutta työskentelyyn tuo muutama PKSSK:n luottamushenkilö. Äänestämään ei ole tarvinnut lähteä, kuvailee Kämäräinen päätöskulttuuria.
Matti Kämäräinen itse toimii myös Nurmeksen kaupunginhallituksen puheenjohtajana. Ollaanko Siun Soten hallituspöydässä sitten maakunnan vaiko oman kunnan edustajia?
-Olemme kaikki kokeneita päättäjiä ja pitkään maakuntatasolla toimineita, joten maakunnan yhteisiä ratkaisuja haetaan. Omankin kunnan asioita tuodaan esille, mutta enemmän niistä viedään viestiä toimialajohtajille. Ei siellä hallituksen pöydän ääressä keskustella siitä, että Rumon mummo ei pääse lääkäriin, Kämäräinen tunnustaa.
-Tohmajärvi ja Rääkkylä ovat yhteistyökunnista ulkoistaneet terveydenhuoltopalvelujaan. Kämäräinen kantaa huolta siitä, että asiat hoituvat myös yksityistämisen piirissä olevissa palveluissa samaan malliin, kuin muualla.
- Tiedonsaannin pitää olla aukoton eri toimijoiden kesken. On pystyttävä varmistamaan, että ennakoivaa työtä tehdään, eikä vain siirretä laskuja vuosien päähän, Kämäräinen pohtii.
Pielisen alueella pohdittiin kuntaliitosta tosimielellä muutama vuosi sitten. Lopullinen askel jäi ottamatta, eikä Pielisen kaupunkia syntynyt.
-Kyllä se väliaikaisesti jälkensä yhteistyöhön jätti. Lieksa jättää seutukunnan elinkeinoyhtiön. Pikes on tehnyt alueen omana toimijana erittäin hyvää työtä ja yrittäjät ovat olleet siihen tyytyväisiä. Sote-uudistuksen jälkeen elinvoima- ja edunvalvonta saavat uutta puhtia uudenmuotoisissa kunnissa. Meillä tuo työ on jo alkanut. Keskeiseen rooliin nousee uusien työpaikkojen luominen ja työvoiman saanti. Ja meidän täytyy säilyttää ammatillinen koulutus alueella, taikka nuoret karkaavat, Matti Kämäräinen muistuttaa.
Keväällä on jälleen kuntavaalit. Onko vuodesta 1985 Nurmeksen valtuustossa istunut Kämäräinen jälleen ehdolla?
-Kyllä minä lähden vielä ensi kevään vaaleihin mukaan, ja olen käytettävissä, jos äänestäjät valtakirjan antavat, töitä tehdään täysillä oman kaupungin ja maakunnan parhaaksi, maakuntaneuvos lupaa.
Matti Kämäräinen
Syntymävuosi: 1951
Koulutus: hammaslääketieteen lisensiaatti
Ammatti: hammaslääkäri
Tärkeimmät luottamustehtävät: Nurmeksen kaupunginvaltuutettu, kaupunginhallituksen pj, Siun soten hallituksen pj. Nurmeksen Lämpö Oy:n hallituksen pj.
Arvostamani poliitikko: Urho Kekkonen