Terveydenhuollon eriarvoisuus on poistettava

Sunnuntai 14.3.2021 klo 18.11

Moni pääkaupunkiseudun äiti tai isä ei tiedä, missä heidän lähin julkinen lääkäriasema on. Aikuiset käyttävät yksityisiä työterveyspalveluja. Lasten sairastelua varten heillä on vakuutukset. Jos lapsen korva on kipeä, tarvitaan vain soitto yksityiselle lääkäriasemalle. Aika järjestyy yleensä aina muutaman tunnin sisällä.

Suomella ei ole ylpeilemistä, sillä terveydenhuoltojärjestelmämme on hyvin eriarvoistava. Länsimaista vain Yhdysvalloissa ja Portugalissa järjestelmä suosii samassa määrin rikkaita kuin Suomessa. Tästä kieroutumasta on tutkimustulosta.

Epätasa-arvon syy on terveyskeskusten lääkäri- ja kohta myös hoitajapula, mutta myös kaksikanavainen rahoitusjärjestelmä. Yksityisiä lääkäripalveluja, joita maaseudulla ei juurikaan ole, käyttävät kaupunkilaiset ja varakkaampi väestö. Vähemmän varakkaille vielä Kelan korvauksen jälkeenkin jäävä omavastuuosuus on kohtuuttoman suuri. Kela-korvaukset ovat jääneet jälkeen.

Sote-uudistuksen yhteydessä on puhuttu pikemminkin Kela-korvausten poistosta. Tuosta Kiuru puhui maakunnassa viime syksynä käydessään. Monelle maakuntamme julkisia terveydenhoitopalveluja käyttävälle myös terveyskeskusten perimät palvelumaksut ovat kohtuuttoman suuria.

Terveydenhuoltopalvelujen eriarvoisuus lisääntyy maamme reuna-alueiden kunnissa, jonne ei saada lääkäreitä. Nuoria vastavalmistuneita lääkäreitä ei terveyskeskustyöskentely kiinnosta. Esimerkiksi Oulusta valmistuvista lääkäreistä vain 20 % havittelee uraa terveyskeskussairaaloissa. Sieltä valmistuvista lääkäreistä aikaisemmin on suurin osuus suuntautunut julkiselle sektorille terveyskeskustyöhön.

Terveyspalvelujen saatavuus varakkuuden mukaan sotii suomalaista oikeudenmukaisuutta vastaan. Se on myös kestämätön kehityssuunta siksi, että paljon hoitoa vaativat sairaudet kasaantuvat nimenomaan alempiin tuloluokkiin. Inhimillisesti ja kansantaloudellisesti on edullisinta antaa oikeaa hoitoa oikeassa paikassa ja oikeaan aikaan. Hoidon viivästyminen on raskasta ja se tulee myös paljon kalliimmaksi.

Varsinkin syrjäisten maakuntien terveydenhuollon eriarvoisuuden poistamiseksi on ryhdyttävä pikaisiin toimiin. Nuoria ei kiinnosta sitoutua pitkiin työsuhteisiin. Työn teko on vaan tehtävä joustavaksi. Jatkokoulutukseen pääsy ja sieltä paluu takaisin terveyskeskustyöhön on tehtävä helpoksi. Entisaikojen syrjäisyyskorotukset palkkauksessa eivät ole enä poliittisesti mahdollisia. Voisimme ottaa mallia Norjasta. Maan pohjoisosissa verotus on kevyempi.

On myös varmistettava, että seniorilääkäreitä on työpisteissä riittävästi, jolloin nuori lääkäri voi helposti saada konsultaatioapua. Käsittääkseni tämä toteutuu kovaakin arvostelua saaneessa tiimimallissa. Kaikissa työpisteissä on oltava nopeat asiakastietojen kirjaamiseen tarvittavat ohjelmat. Tämän päivän nuorille palkka ei ole ykkösasia, mutta sen on oltava kilpailukykyinen.

Siun soten henkilöstö tiiviimmin mukaan kehitystyöhön

Torstai 11.3.2021 klo 23.55

Viime viikkoina ovat Siun soten henkilökunnan edustajat omilla nimillään tuoneet maakuntalehden sivuilla julki huoltaan nopean muutostyön aiheuttamasta työuupumuksesta  eri sektoreilla. Osa henkilöstöä kokee, ettei heitä kuulla uusien palveluprosessien suunnittelussa. Varsinkin perusterveydenhuollon puolella on ollut ennen Siun sotea toimivia hoitolinjoja, joita kokeneet praktikot nyt puolustavat. Heitä ei kuulla.

Ison noin 8 000 henkilön työpaikan hallitus ei juuri operatiivista toimintaa kokouksissaan käsittele. Toimialajohtajat osallistuvat joka kuukausi kahden tunnin infotilaisuuteen ennen hallituksen kokousta. Sain pari henkilökohtaista viestiä maakunnasta, jossa pyydettiin Siuin soten hallitukselta vastauksia lehtikirjoituksiin.

Olen ollut nuoruudessani kymmenen vuotta työpaikkani Akavan (nykyisin Juko ) jäsenten pääluottamusmiehenä. Silloin liitto koulutuksessaan painotti, että liiton jäsenten asiat työnantajaan hoidetaan aina pääluottamusmiehen kautta. Sikäli ihmettelin, etteivät jukolaiset tai tehyläiset ole ottaneet meihin hallituksen jäseniin yhteyttä. Siun soten alkuaikoina olemme paria liittoa tavanneet. Viimeinen tapaaminen taitaa olla vuodelta 2018. Pääluottamusmiehet tapaavat Siun soten johtoa viikottain. 

Nyt kutsuin Siun soten hallituksen koolle ylimääräiseen seminaariin. Päivän aikana kuulimme eri alojen vastuuhenkilöiden tilannekatsaukset. Hallitus kävi vakavaa keskustelua esitysten jälkeen. Pidämme uuden yhteisen tilaisuuden todennäköisesti huhtikuussa. Siinä paneudumme asiakokonaisuuteen syvemmin. 

Tästä päivästä laadimme alla olevan tiedotteen:

Siun soten hallitus tutustui seminaarissaan alueen lääkäritilanteeseen ja pohti toimenpiteitä lääkärien ja hoitajien työkuorman keventämiseen.

Siun soten hallitus ja valtuuston puheenjohtajisto kokoontuivat 11.3.2021 seminaariin käsittelemään vastaanottopalvelujen työkuormitusta. Seminaarissa käytiin huolellisesti läpi lääkärivirkojen täyttöasteet, lääkärien eläköitymiset ja henkilöiden siirtymiset toisiin tehtäviin. Hallitus kuuli myös lääkärien pääluottamusmiehen ja varapääluottamusmiehen näkemykset nykyisestä vastaanottopalvelujen työtilanteesta. Asiasta käytiin laaja ja monipuolinen keskustelu, jossa paneuduttiin syvällisesti myös korona epidemiatilanteeseen ja epidemiasta johtuviin vastaanottopalvelujen työjärjestelyihin sekä niistä johtuviin lääkäreitä kuormittaviin tekijöihin.

Toimialuejohtaja Sirpa Kaipiaisen johdolla seminaarissa esiteltiin toimenpiteitä, joihin on ryhdytty lääkärien työtilanteen parantamiseksi ja kokonaisuudessaan terveysasemien henkilöstöresurssien turvaamiseksi. Yhteisesti todettiin, että keskustelua ja vuorovaikutusta esimiesten ja lääkäreiden välillä on lisätty. Jatkon painopisteenä on viestinnän kehittäminen muutostarpeiden ja päätösten perusteista. Lisäksi kiinnitetään erityistä huomiota henkilöstön riittävään kuulemiseen hyvissä ajoin ennen päätöksentekoa.

Hallitukselle ja valtuuston puheenjohtajistolle esiteltiin ylilääkäri Raimo Joron toimesta usealla terveysasemalla käytössä oleva Tiimimalli.

Erikoissairaanhoidon tilannekatsauksen piti johtajaylilääkäri Jarmo Kukkonen. Hänen esityksessään tuli esille myös erikoissairaanhoidon lääkärien huoli riittävästä hoitajaresurssista tietyillä keskussairaalan osastoilla. Koko henkilöstöresurssia pitää aina suhteuttaa potilasmäärään ja osastojen täyttöasteeseen. Hallitus kävi keskustelun toimenpiteistä, joiden valmistelua jatketaan riittävän osaavan hoitohenkilöstön varmistamiseksi Pohjois-Karjalan keskussairaalassa pitkälle tulevaisuuteen.

Seminaarin lopuksi digijohtaja Samu Kuosmanen esitteli Aster asiakas- ja potilastietojärjestelmän suunnitteluprojektin tilannekatsauksen. Uuden potilastietojärjestelmän hankinnan välttämättömyydestä ja kustannuksista sekä vaikutuksista potilaiden palveluun keskusteltiin.

Seminaarissa käsiteltyihin asioihin palataan uudelleen, kun asioiden valmistelu etenee.

Lisätietoja

Hallituksen puheenjohtaja Matti Kämäräinen 0500263470

Toimitusjohtaja Ilkka Pirskanen 0505669301

Tänään radion YLE:n aamussa

Torstai 4.3.2021 klo 8.59

Eilen toimittaja Marja Ala-Kokko pyysi minut mukaan veron maksajien ja kuntien edustajana  radion aamu-lähetykseen. Keskustelun aiheena olivat sairaanhoitopiirien tietojärjestelmähankinnat. Siun sotehan on mukana yhteishankkeessa Keski-Suomen shp:n, Vaasan shp:n ja Essoten kanssa. Parhaillaan on menossa laaja suunnitteluprojeksti.

Valitettavaa on, että mukana olleet kotimaiset toimijat vetäytyivät tarjouskierrosten aikana kokonaan pois. Kyse on niin isosta hankkeesta, etteivät heidän resurssit riittäneet ohjelmiston toimittamiseen. Lisäksi yrityksiltä edellytetään riittävää kokoa liikevaihdon suhteen. Nyt on sitten jälkipelin aika. 

Lähetyksen alussa minua tituleerattiin sekä toimitusjohtajaksi että Siun soten hallituksen puheenjohtajaksi. Tuon seikan jouduin heti aluksi korjaamaan. Toimittaja oli googlettamalla hakenut minusta tietoja. Finderistä oli löytynyt yritykseni taustatiedoista minulle ihan tj:n titteli!

Eilen sain jonkin verran vihiä aamun aiheista, joista tein alla olevat askelmerkit tutusta aiheesta. Mukana haastattelussa olivat lisäkseni professori Jarmo Reponen Oulun lääketieteellisestä tiedekunnasta, toimitusjohtaja Tommi Salaspuro Mediconsultista ja nuoria lääkäreitä edustava Jesper Perälä.

Ylen Aamu 4.3.2021 (askelmerkit)

1. Käyttäjäystävällisyys:

    Järjestelmän toimivuus on käyttäjän kannalta kaiken a ja o.      Asiakastietojen taltioiminen ei saa viedä liikaa aikaa varsinaiselta työltä.

Meidän hankkeessa on nyt menossa suunnitteluprojekti. Järjestelmän soveltuvuutta, mukavuutta ja käytettävyyttä on arvioitu 350 ammattilaisen toimesta. Joukko koostuu eri ammattien edustajista. Järjestelmän pitää kestää myös koronan kaltaiset yllätykset. Nyt se kaatui rokotusten ajanvarauksen auettua.

Hyvät ja nopeat tietojärjestelmät ovat meille rekrytointivaltti. Siun sotessa ovat pth, esh ja osin sosiaalipuoli jo samassa tietojärjestelmässä. Uudessa järjestelmässä näitten synnergia eikun paranee.

2. Toimintavarmuus kriisien aikana?

    Tietojärjestelmien on toimittava myös kriisien aikana. Sitä koronakin on. Meneillään olevan suunnitteluprojektin aikana neuvotellaan kaikki toimintavarmuuteen liittyvät kysymykset.

Siun soten hallituksen päätös 27.3.2020: "Varsinainen toimitussopimus allekirjoitetaan vasta suunnitteluprojektin jälkeen. Näin sekä tilaajalla että ohjelmiston toimittajalla on siinä vaiheessa vielä oikeus olla allekirjoittamatta sopimusta ilman sanktiota." 

3. Kilpailutus, lainsäädäntö?

    Meitä ohjaavat vahvasti kansallinen ja EU:n kilpailulainsäädäntö. APTJ-hankkeessamme kumppaneitten kanssa päädyttiin Cerner Irelandiin (Pohjois-Irlanti). Kävimme tarjousvaiheessa yhdeksän neuvottelukierrosta, joiden jälkeen kahdeksasta tarjoajasta neuvottelupyyntö toimitettiin kahdelle mukana olevalle yhtiölle. Valitettavasti kotimaiset toimijat vetäytyivät pois. 

4. Rahan merkitys?

    Siun sotessa nykyinen APTJ on tullut tiensä päähän. Olemme arvioineet kustannusten nousun maltilliseksi. Järjestelmän kokonaishinta on yksi tärkeä tekijä, kun suunnitteluprojektin jälkeen päätetään toimitusprojektin allekirjoittamisesta. 

Olen kokenut urani aikana terveydenhuollon tietojärjestelmien käyttäjänä kolme niiden sisäänajoa. Kyllä kunnat ovat maksaneet suuren ohjelmistojen kehittämisrahan. Siirtymisvaiheet ovat sitoneet eri kehitystehtäviin paljon henkilöstöä ja se on ollut kaikki pois normityöstä. Lisäksi kiire ja muu henkinen kuormitus on ollut kovaa. Nyt uusi ohjelma tuodaan meille valmiimpana. Jotain on menneestä opittava ja astuttava rohkeasti digiaikaan. 

Maanantaina 1.3. noin 200 siunsotelaista korona-ajanvarauksessa

Sunnuntai 28.2.2021 klo 23.01

Siun soten ajanvarausjärjestelmä ei ole kestänyt suuria puhelinsoittomääriä koronarokotusten ajanvarauksiin. Lisäksi nettiajanvarausjärjestelmä kaatui kovaan ruuhkaan. Kaikesta menneestä oppineena viimeisessä paikallislehdessä oli laaja ilmoitus huomenna alkavista ajanvarauksista.

Aamulla voivat varata ajan sairauden perusteella ensimmäiseen riskiryhmään kuuluvat 65-69 vuotiaat henkilöt, joilla on koronavirustaudille erittäin voimakkaasti altistava sairaus. Näitä tauteja ovat elinsiirto tai kantasolusiirto, aktiivisessa hoidossa oleva syöpätauti, vaikea puolustusjärjestelmän häiriö, vaikea krooninen munuais- tai keuhkosairaus, lääkehoitoinen tyypin 2 diabetes ja Downin oireyhtymä. Vielä yli 80-vuotiaille rokottamattomille henkilöille soitetaan ajanvarauksen sujuvoittamiseksi.

Listaan yksittäisiä havaintoja reilun kahden viikon takaa, kun ajanvaraus alkoi yli 80-vuotiaiden koronarokotuksiin. Ensinnäkin Siun soten saama rokotteiden pieni määrä yllätti ja vaikeutti ajanvarausta sekä rokotusten suunnittelua THL:n mukaan rokotusvuorossa oleviin ryhmiin.

Ajanvarausjärjestelmä oli lujilla. Kerralla voitiin avata vain 1000 rokotusaikaa, joita tavoitteli n. 20 000 asiakasta. Tämän seurauksena ajanvarausjärjestelmä ylikuormittui. Joukossa on uskomattomia varausyrityksiä (yli 1000 soittoa/vrk) samasta numerosta. Yhteensä kirjattiin yli 40 000 puhelua ja 700 000 verkkoajanvarausyritystä.

Pari viikkoa sitten Mediatrin ajanvarausjärjestelmä kaatui heti. Se on erittäin vanhanaikainen ja vikaherkkä. Järjestelmä kestää koeajon perusteella noin 200 ajanvarausyritystä kaatumatta. Nykyinen ajanvarausjärjestelmä on osoittautunut täysin toimimattomaksi koronan aiheuttaman ajanvarauskäyttäytymisen olosuhteissa. Uuden järjestelmän hankinta on pikaisessa selvityksessä.

Huomenaamulla klo 8:00 jälkeen ajanvaraus rokotuksiin aukeaa kirjoituksen alussa mainitulle ryhmälle. Numeroon 013 330 2131 on vastaamassa 170 henkilöä. Kaikki ovat siis saman numeron takana. Nytkään lähes kaikki soittajat eivät pääse läpi, koska arvion mukaan ensimmäisen tunnin aikana tulee noin 20 000 puhelua.

Suuri osa yli 80-vuotiaita on vielä rokottamatta. Heille soitetaan aika rokotukseen. Tuota tehtävää varten Siun soten muusta hoitohenkilöstöstä on irrotettu 30 henkilöä. Ajanvaraukseen on varattu yhteensä 200 henkilöä. Enempään ei olemassa olevilla resursseilla ole mahdollisuutta. Henkilöstö on lujilla. Sijaisia on vaikea saada. Minulle tulee kentältä monenlaista ohjetta. Uskon kuitenkin, että Siun sotessa on käytettävissä maakunnan tämän hetken paras asiantuntemus.

Ohituskaistaa rokotuksiin ei ole. Kaikkien rokotusajan varanneiden henkilöllisyys ja samalla ikä sekä sairauskertomukset tarkastetaan. Pari viikkoa sitten ilmeni, että myös nuoremmat olivat varanneet netin kautta aikoja. Ne peruttiin ja etsittiin puhelimella rokotukseen oikeutettuja. On tässä yksi myönteinenkin asia. Suuri ajanvaraajien määrä kertoo maakunnan ikäihmisten oleva hyvin rokotusmyönteisiä. Pakko on ajatella positiivisesti.

Gallup ennustaa kolmen kärjen tasoittuvan kuntavaaleissa?

Maanantai 15.2.2021 klo 6.17

Nykyään luen lähes kaikki lehdet tabletilta. Tämän aamun maakuntalehti uutisoi kevään Savo-Karjalan vaalipiirin kuntavaaligallupista. No ensin katsoin otoksen ja virhemarginaalin.

Maakunnan väestöstä oli tavoitettu haastatteluun reilut 600 henkilöä (pohjois-karjalaista). Virhemarginaali on kaikkien vastaajien osalta niinkin suuri kuin 3,9 prosenttiyksikköä. Tutkimus on suuntaa-antava. Varmaan kaikki puolueet tulkitsevat sitä omalla tavallaan. Tutkimuksessa hävinneet puolueet terävöittävät ehdokashankintaansa. Kuntavaaleissa laaja ja kattava ehdokkaiden määrä lyö kyllä huonojakin galluplukuja korville.

Gallupin tiedot noudattavat valtakunnan galluplukujen trendiä. Maakunnassamme SDP tosin menettää kannatustaan edellisistä vaaleista, mutta ohittaa Keskustan Pohjois-karjalan suurimpana puolueena. Lehti otsikoi uutisensa. ”Pohjois-Karjala punaistumassa”. Tuo on kyllä harhaa. Demarit nousevat gallupin mukaan suurimmaksi puolueeksi, mutta Perussuomalaisten ennustettu yli seitsemän prosentin nousu ei muuta maakuntaa vasemmistoenemmistöiseksi. päinvastoin. Keskusta on tutkimuksen mukaan vaalien jälkeen toiseksi suurin puolue ja ero demareihin on virhemarginaalin rajoissa. Lisäksi Keskusta on perinteisesti tullut vaaleihin vahvoilla ehdokaslistoilla. Niin käy nytkin.

Nurmeksessa Keskusta on aina ollut suurin puolue. Viime vuonna toteutunut kuntaliitos vielä vähän vahvisti asemaa. Se on tuonut mukanaan varsinkin sosiaalisen median kautta jo mauttomuuksiin menevää Keskustan mollaamista ja puhetta ylivallan käyttöstä. Ylivallasta ei voida puhua. Kyllä Keskusta on antanut pienpuolueille paikkoja niin kunta- kuin maakuntatasollakin. Keskusta ja SDP pystyisivät jakamaan keskenään kaikki maakunnalliset edustukset. Sieltä Nurmeksen Keskusta on jyvittänyt edustusta pienpuolueille. Paikallistasolla taas varsinkin lautakunnissa ja jaostoissa on huomioitu ns. pienpuolueet. Räksyttäjien pitäisi katsoa tosiasiat ennen enterin painallusta. 

Nurmeksen kaupunginhallituksesen puheenjohtajistossa on mukana kaikki siellä edustettuina olevat puolueet. Maakuntatasolla on pyritty toimimaan samoiin. Puheenjohtajistoissa on vastuuta jaettu. Nurmeksessa minulla on kokemusta edelliseltä kaudelta, kun SDP:llä ei ollut kaupunginhallituksen varapuheenjohtajuutta. En tasan tarkkaan tiedä, miksi näin kävi. Silloin yksi vpj oli PS:lla ja toinen Keskustalla.

Edellisellä vaalikaudella toimimme PS:n edustajan (kh:n vpj.) kanssa maakunnallisten ky:ien hallituksissa ja näin usein matkustimme samalla kyydillä Joensuuhun ainakin kerran kuussa ja näin siinä matkalla keskusteltiin Nurmeksenkin asioista. SDP:hen hoidin sitten asiat erikseen henkilötasolla tarpeen mukaan. Käytäntö johti siihen, etten tainnut pitää ainuttakaan hallituksen pj-kokousta tuolla vaalikaudella. Hommat kyllä tulivat hoidettua muistaakseni hyvinkin sopuisasti.

Gallupin mukaan kolmen suurimman puolueen kokoerot näyttävät tasaantuvan. Näin tapahtuu myös Nurmeksessa. Henry Määtän siirtyminen Perussuomalaisiin nostaa paikallisesti puolueen suhteellista osuutta kaupunkimme poliittisessa kirjossa. Henkka on hyvin yhteistyökykyinen henkilö ja hän näin pohjustaa jo nyt uudessa puolueessa seuraavien eduskuntavaalien menestystä.

Varsinkin Nurmeksessa SDP:llä ja Keskustalla jo keskenään on hyvin vahva enemmistö. Niin kauan kuin muistan, ne ovat pyrkineet vuorottelemaan valtuuston ja hallituksen puheenjohtajuuksien kanssa. Yhteistyö on toiminut hyvin. Se on aiheuttanut joskus kitkaa pienpuolueissa. Viime vuosituhannen lopulla lähinnä vasemmistolaisista ja sitoutumattomista koostunut Lista A piti huolta äänekkäästä populistisesta politiikasta. Se jakso Nurmeksen historiassa olisikin ihan kirjan väärtti.

Niin maakunnassa kuin kotikaupungissanikin kärkipuolueiden voiman tasaantuminen voi olla vaalien ja demokratian täyttymys. Luottamuselimiin saadaan laajempi kattaus. Näin kuntien strategioista ja talousarvioista neuvotellaan, valmistellaan ja päätetään laajemmilla harteilla.

Jos työskentelyssä mennään kiville, niin vaalit ovat taas neljän vuoden päästä. Kansa saa  arvioida edellisen valtuuston aikaansaannokset. Hyvää johtajuuttakin päättäjiltä vaaditaan ja kuuntelemisen herkkää korvaa sekä poliittista hoksnokkaa. Jos ja kun sote-lainsäädäntö toteutuu, niin sinne luottamuselimet valitaan vuoden 2022 vaaleilla. Tämä on ministeri Kiurun toive. Näillä ajatuksin kohti uutta viikkoa.

 

 

Silmä tarkkana SDP:n vieraana

Lauantai 13.2.2021 klo 18.30

Iltapäivällä vierailimme kaupunginjohtajan kanssa Nurmeksen SDP:n vaalistartissa edunvalvontareissulla. Siellä olivat vieraina kansanedustajat Seppo Eskelinen ja Niina Malm. Jälkimmäinen on SDP:n varapuheenjohtaja.

Vieraileville edustajille luovutimme kaupungin edunvalvontakirjeen. Siinä toimme esille kaupungin viime vuosien myönteistä kehitystä koronasta huolimatta. Nurmeksen muuttovoitto viime vuonna oli 75. Tuolla luvulla olimme maakunnan kakkonen heti Joensuun jälkeen (+122). Väestöön suhteutettuna muuttovoittomme oli 0,8 %. Tuo on parhaita lukuja koko Suomessa. Myös kaupungin talous on hyvässä kunnossa. Nurmeksen viime vuoden tilinpäätös on noin 600 000 € ylijäämäinen eli miljoona euroa talousarviota parempi. Valtion kunnille ohjaamat koronatuet ovat luvuissa vipuna.

Totesimme Eskeliselle ja Malmille elinkeinomme veturien toiminnan jatkuvan vahvana. Näitä ovat mm. matkailun isot investoinnit, leipomoiden jatkuva kasvu, puunkorjuuyritystemme menestyminen, maidon tuotannon noussut 23,2 miljoonaan litraan. Olemme maakunnan maitokunta. Liperi on toisena 16,3 miljoonalla litralla. Kerroimme vieraille lyhyesti, mitä Vihreän Energian Teollisuusalueemme Känkkäälässä tarkoittaa.

Edunvalvonnassa nostimme biokaasuhankkeiden korotetun tuen merkityksen, TEM:in energiatukihakemukset, Nurmeksen osuuden huomioiminen Pohjois-Karjalan koronaelvytyspaketista, hyvinvointialueiden perustamisen Siun soten mallin mukaisena ja tarvepohjaisella rahoituksella sekä Joensuu – Nurmes – Kontiomäki rautatien sähköistys logistiikan tehostamiseksi.

Muistutimme edustajia, että meillä on toteutettu Liikenneviraston, P-K:n maakuntaliiton ja Nurmeksen kaupungin yhteisenä hankkeena uusi rautatieterminaali. Sen läpi voi virrata 700 000 kuutiota raakapuuta. Tällä viikolla Metsä Group ilmoitti Kemiin rakennettavasta 1,6 miljardia maksavasta sellutehtaasta. Samalla yhtiön metsäjohtaja Juha Mäntylä ilmoitti uuden tehtaan hankkivan raaka-aineen laajemmalta alueelta. Seutumme on jo Metsä Groupin puun hankinta-aluetta. Toimme Eskeliselle ja Malmille vahvasti esille jo aikaisemmin mainitun radan sähköistystarpeen hyvin perusteltuna.

Katselin kuulijajoukkoa.  Siellähän istui SDP:n kunnallisjärjestön kuulijoiden joukossa kaavajaoksemme puheenjohtaja. Hän oli aikoinaan kova keskustalainen ainakin toisessa sukupolvessa. Viime kaudella hän teki ansiokasta työtä PS:sta valittuna. Sieltä hän erosi ja perusti yksin Nurmeksen Sinisten valtuustoryhmän. Oletan, että tarmokkaasti kaupungin asioita ajavan miehen poliittinen koti on kevään vaaleissa SDP.

Kirjoitin joku päivä sitten kaavajaoston toiminnasta. Nyt ymmärrän sen päätöksen. Siellähän eivät poliittiset voimasuhteet vastaa alkuunkaan valtuuston tai kaupungin hallituksen paikkajakoa. Lupajaoston neljästä jäsenestä kolme on SDP:stä ja yksi Keskustasta. Vaalikautta ei ole paljon enää jäljellä, mutta nostan kyllä omassa ryhmässäni asian keskusteluun. Todettakoon vielä, että Keskusta antoi paikan PS:lle. Sieltä se kiersi Sinisten kautta SDP:lle. Tällaista ei nyt ihan joka vaalikaudella satu. Palaan vielä asiaan myöhemmin.

Sen nyt itselleni vahvistin, että lähden vielä tavoittelemaan valtuustopaikkaa kevään vaaleissa. Allekirjoitin ehdokaskaavakkeen tosin jo vuosi sitten. Lupasin vahvistaa asian, kunhan lähemmäksi kevättä 2021 eletään. Kävin vaimoni kanssa kehityskeskustelut. Hän jatkaa vielä kokopäivätyössä. Näin minulle jää päivät aikaa ja olen valmis tavoittelemaan minulle arvokkainta luottamustointa, valtuutetun pestiä. Siinä mandaatti saadaan suoraan kansalta. Kaikki se on nöyränä otettava vastaan. Paikallistasolla on vielä paljon tekemätöntä työtä. Käydään vaalit kuitenkin ensin. Yhtään ääntä ei ole vielä annettu. Näillä mietteillä lähden minulle kymmenensiin kuntavaaleihin.

 

 

Sote-rahoitus valtiolle 2023

Sunnuntai 7.2.2021 klo 17.00

Siun soten rahoituksesta on tarkoin sovittu maakunnan kuntien kanssa perussopimuksessa. Omistajaohjauskokous määrittää syksyllä seuraavan vuoden budjettikehyksen. Viime syksynä P-K:n kunnat linjasivat Siun soten kasvuksi tälle vuodelle 2,8% ja vuodelle 2022 1,9 %. Siun soten hallitus esitti vuodelle 2022 3,8 %. Sitä kuntien enemmistö piti liian suurena ja näin ne puolittivat esityksemme. Tämän vuoden puolella on erikseen sovittu koronarahojen jaosta kuntien ja Siun soten välillä. 

Joensuu ja sen ympäristökunnat periaatteessa pystyvät päättämään kehyksen suuruuden. Monet maakuntamme reuna-alueiden kunnat olivat valmiita kolmosella alkavaan prosenttiin vuodelle 2022. Minusta kuntien kannattaisi nyt antaa Siun soten käyttöön esittämämme budjetin kasvutarve, koska juuri 2021 ja 2022 vuodet vaikuttavat vuoden 2023 rahoitukseen. Matalampi lähtötaso kinttuaa jatkossa joka vuosi. 

Alla sote-rahoituksen periaatteita vuoden 2023 alusta:

Sote-maakuntien valtion rahoituksen koko maan taso vuonna 2023 perustuu kunnista siirtyvien sote-palveluiden ja pelastustoimen kustannuksiin.

• Kustannuksia määritettäessä käytetään kunnittaisia vuoden 2021 tilinpäätöstietojen ja vuoden 2022 talousarviotietojen keskiarvoja. Koko maan tasolla kustannukset skaalataan vuoden 2022 tasoon.

• Vuoden 2024 rahoituksen taso tarkistetaan kuntien vuoden 2022 tilinpäätöstietojen perusteella.

• Kustannusten siirto perustuu näin toteutuneisiin tilinpäätöstietoihin.

Koko maan rahoituksen tasossa otetaan vuosittain etukäteen huomioon seuraavat tekijät:

1) Sote-palvelutarpeen arvioidusta kasvusta huomioidaan 80 % (kahtena ensimmäisenä vuotena 100 %; ei koske pelastustoimen rahoitusta)

2) Kustannustason arvioitu muutos perustuu maakunnan kustannusindeksiin (Maakuntaindeksissä ansiotasoindeksin paino on 60 %, kuluttajahintaindeksin 30 % ja maakuntatyönantajan sosiaaliturvamaksun muutoksen 10 %)

3) Sote-maakuntien järjestämisvastuulle kuuluvien tehtävien laajuuden tai laadun muutos

• Tämän lisäksi sote-maakuntien rahoituksen taso tarkistetaan jälkikäteen, mikä takaa sen, että laskennalliset kustannukset eivät erkane todellisista kustannuksista.

Rajariita ratkottavana

Lauantai 6.2.2021 klo 18.50

Kylläpä toissa aamuna oli kahvi mennä väärään kurkkuun, kun luin paikallislehdestä uutista lupajaoston päätöksestä. Siinä talon omistaja naapurustosta velvoitetaan siirtämään raja-aitaa noin metrin verran vuokratun alueen rajasta tontille päin. 

Olin vuosituhannen alussa yhden kauden kaupunginhallituksen kaavajaostossa. Maankäyttöön silloin joutui pakostakin perehtymään. Mielestäni suurin virhe on tapahtunut kaupungin tekniikassa. Nyt kohteena olevan kiinteistön silloinen omistaja oli rakentaessaan laajentanut tonttiaan rantaan päin tasamaalla jyrkänteeseen asti. Kiinteistön lopputarkastuksessa tämä oli hyväksytty. Samalla siinä oli hyväksytty kaupungin puolelle laitettu pylväsvalo. Piha on näin kaunis kokonaisuus ja siitä aukeaa hulppeat maisemat Lautiaiselle.

Asia olisi tuolloin voitu ratkaista myymällä entiselle kiinteistön omistajalle nyt vuokralla oleva lisämaa. Kaavassa on vuosikausia virkistysalueelle merkitty ohjeellinen rakentamaton rannan suuntainen kävelyreitti. Se olisi siirretty rannemmaksi pengertämällä rantaa.

Kiistan alainen talo oli varmaan vuosikymmenen myynnissä asumattomana. Ison tontin järven puoleista laitaa käytettiin kulkemiseen. Toissa keväänä talon uusi omistaja oli kiinteistön välittäjän kanssa käynyt kaupungin teknisessä toimessa. Siellä oli vakuutettu, ettei tasanteella voi kulkea turvallisesti joutumatta talon tontille.

Kesällä kaupungin tekniikalta sain kuulla. että alueen asukkaiden kulku rantaan turvataan ja nyt riidan alla olevan tontin ja järven väliin pengerretään kulkureitti. Hanke kariutui, koska ei ollut talousarviossa määrärahaa. No raha olisi kyllä löytynyt, jos sen puute olisi tuotu aidosti julki. Näin se asia vaan on. Edellä mainitun ratkaisun maan käytön suhteen tietämäni mukaan eri osapuolet olivat hyväksyneet.

Luin äsken vielä tarkemmin lehtijutun. Siellä on mielestäni selviä puutteellisuuksia valmistelussa. Kiistan alainen talo ei rajoitu asemakaavan mukaiseen puistoon, vaan se on virkistysaluetta. Kaavaan on katkoviivoilla merkitty ohjeellinen reitti/kuntopolku. Sitä ei ole vuosikymmeniin rakennettu ja kasvaa nykyään ryteikköä.

Maanmittari on käynyt merkkaamassa viime syksynä aidan paikan rajoille. Talon omistaja on sitten rakennuttanut sen. Lupajaosto on nyt muuttanut aikaisempaa päätöstä. Aitaa on siirrettävä metri sisälle päin. Metalliverkosta rakennettu aita voidaan tuolta kaistalta huoltaa omalta maalta. Näin lupajaosto haluaa suojella kaupungin virkistysalueen nurmikkoa. 

Joskus syksyllä päätin, etten tätä asiaa millään lailla kommentoi. Nyt on tullut kuitenkin useita tiedusteluja aidan siirron tiimoilta. Toiveeni on vielä, että naapurukset istuisivat vielä samaan neuvottelupöytään ja hakisivat ratkaisua.

Itse tunnen kiistan osapuolet hyvin ja näin puolueettomasti olen asioita lähestynyt. Päättäjien kannalta on kyse myös kuntalaisten tasapuolisesta kohtelusta.  Rajariidat ovat monesti raadollisia. Niihin tarvitaan vähintään kaksi osapuolta. Tämä on oivallinen asia vääntää kättä vaalikentillä. Virkamiehet altistuvat helposti painostuksen ja panettelun kohteeksi. Siitähän meillä on jo kokemusta sosiaalisesta mediasta. 

Nurmeksen lapset ja nuoret takaisin harrastusten pariin

Lauantai 23.1.2021 klo 9.45

Nuorin tyttäreni muutti viime kesänä perheineen työn perässä Kuopioon. Näin kaksi ukitettavaa tulivat lähemmäksi. He ovat kotiutuneet uuteen kaupunkiin hyvin ja lapset ovat löytäneet harrastuksia. Vanhempi käy uintiharjoituksissa ja nuorempi  on sirkuskoulussa. Koronan  AVI-rajoitteet toivat riipaisevasti mieleen viime marraskuisen vierailun Kuopiossa. Käytin lapsia harrastuksissa.

Jätin kuusivuotiaan tytön ohjeitten mukaan sirkuskoulun ulkopihalle, josta noin viisitoista tenavaa pyydettiin jonossa sisään. Kun menin hakemaan lasta, niin sieltä tuli itkuinen tyttö. Aluksi hän kieltäytyi kertomasta syytä pahaan mieleen. Lopulta selvisi syy. Koronan takia sirkuskoulu lopetetaan toistaiseksi. Tauolla se on vieläkin. Samoin ovat uimaharjoitukset loppuneet. Nyt on lapsille kehitelty muuta liikunnallista toimintaa. Musiikkia voivat harrastaa kyllä kotonaan.

Tiedotusvälineissä on uutisoitu koronarajoitteiden vaikutuksesta lasten ja nuorten harrasteiden loppumisen vaikutukseen heidän kehitykseensä. On pelkoa, että moni lapsi voi menettää harrastuksensa kokonaan. Taustalla on usein vielä nuorten perheitten talouden kiristyminen lomautusten tai jopa irtisanomisten aiheuttamat huolet.  – Kaikki koronan takia.

Viikolla perkkasin asiaa tarkemmin. Riipaisevin oli vähävaraisten lapsiperheiden eteen työskentelevän Hope ry:n toiminnanjohtajan Eveliina Hostilan kirjoitus. Siellä on todellinen huoli, että moni lapsi pelkää joutuvansa luopumaan harrastuksestaan. Perheiden ongelmat ovat lisääntyneet ja järjestöltä pyydetty avun määrä on koronan aikana lisääntynyt. Samansuuntaisia lausuntoja on antanut myös SOS-Lapsikylän projektisuunnittelija Päivi Häikiö. Avun tarve on oleellisesti lisääntynyt ja näkyy selvästi, että talous perheissä on heikentynyt. Alkuviikosta juuri valittu olympiakomitean pj. Jan Vapaavuori toi vahvasti esille samat asiat liikuntaharrasteiden loppumisesta lasten ja nuorten kehitykseen. 

AVI jatkoi 20.1. päätöksellään yleisötilaisuuksien ja yleisten kokouksien osallistujamäärän rajoittamista 22.2. asti. Rajoitteet ovat koskeneet lähes kaikkia harrasteita. Mm. kunnalliset liikuntapaikat ovat olleet kiinni. Viikolla selvitin Siun soten toimialajohtajan kanssa, voimmeko edes vähän paikallisesti tarkastella kokonaisuutta avaamalla esim. lapsille ja nuorille harrasteita. Lieksahan teki omat ratkaisut jo aikaisemmin. AVI:n kieltoja on noudatettava. Suosituksista pystytään paikallisesti päättämään.

Olin yhteydessä vielä kuntiin, joissa on avattu lasten ja nuorten liikuntatilat. Näin on mm. Hangossa. Se on Nurmeksen kokoinen kaupunki koronan leviämisalueella. Jos paikallisesti lähdetään antamaan vapautuksia rajoitteista, on liikuntaryhmillä oltava vastuuhenkilöt. Saleissa on oltava riittävästi pukutiloja. Turvaohjeita on kaikin tavoin noudatettava. No meillä PielisAreenan salin voi jakaa napin painalluksella kolmeen osaan ja käytettävissä on viisi pukeutumistilaa. 

Eilen paikallinen pandemiatyöryhmä totesi, että koronan tartuntatilanne on pysynyt ennallaan (+6) ja uudet tautitapaukset ovat Joensuussa ja sen ympäristössä. AVI:n määräykset pysyvät samana koko maakunnassa ja ne ovat sanktioitu. Kuntien linjaukset ovat suosituksia ja tilojen käytön osalta määräyksiä. Itse ihmettelin linjauksesta julkisen ja yksityisen toimijan välillä. Meillä kunnan liikuntapaikat ovat olleet kiinni, mutta kokonainen koululuokka on kuitenkin käynyt kuntosalilla.

Lasten ja nuorten liikuntaharrasteita koskien kaupunginjohtaja paikallisen pandemiatyöryhmän puheenjohtajana teki kaupungin johtoryhmää kuultuaan virkamiespäätöksen, joka on alla kokonaisuudessaan. Meillä toimitaan Oulun mallin mukaan. Ensi viikon aikana kaupungin vastuuhenkilöt selvittävät kaikki varotoimenpiteet, jotta lasten ja nuorten harrastaminen voi jatkua valvotusti. Jatkossa mielestäni esim. sulkapalloilijat voisi laskea PielisAreeenalle. Heitä ei siellä kovin montaa kerrallaan ole. Porukat osaavat toimia vastuullisesti. Pidetään korona loitolla!

Kaupunginjohtajan päätös 22.1.2021

 

Nurmeksen kaupunki lieventää koronaohjeistusta 1.2.2021 alkaen. Kaupunki avaa kaikki liikuntapaikat alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten käyttöön.

Viikon valmistautumisajalla kaikki ryhmät kertaavat AVI:n ohjeet ja oman lajiliiton, seuran tai ryhmänvetäjän antamat suositukset. Ryhmän vetäjä vastaa siitä, että 20 hengen kokoontumisrajoitusta noudatetaan. Hän vastaa mahdollisista sanktioista. Jos ryhmältä puuttuu vetäjä, niin ryhmä valitsee keskuudestaan sellaisen. Ryhmän vetäjä tulkitaan epäselvässä tilanteessa ryhmän koollekutsujaksi.

Tilojen haltija (esim. Nurmeksen kaupunki tai yksityisyrittäjä) vastaa yhtäaikaisten ja peräkkäisten ryhmien kontrollista esimerkiksi pukuhuoneiden käytössä.

Kansalaisopiston toimintaa ei käynnistetä eikä kokoustilojen käytön rajoituksiin tule lievennyksiä.

Nurmeksen kaupunki seuraa tilannetta ja tekee tarvittavia päätöksiä, mikäli uusia koronatartuntoja ilmaantuu Nurmeksessa tulevaisuudessa.

 

Järjestö-kuntayhteistyöstä syvä yhteys hyte-työhön

Torstai 14.1.2021 klo 23.51

Toimitilaohjelman päivityksen yhteydessä on noussut vahvasti esille Nurmeksen keskustan harrastekäytössä olevan kivikoulun kohtalo. Sen opetuskäyttö loppui vajaa kymmenen vuotta sitten sisäilmaongelmien takia. Kirjoitin tällä palstalla asiasta 26.10.2020 kaupunkirakennelautakunnan käsittelyn jälkeen. Kaupunginhallitus hyväksyi lautakunnan esityksen. Valtuustoon toimitilaohjelman päivitys tulee kahden viikon päästä. Hallituksen päätöksen mukaisesti rakennuksen käyttäjiä ja eri järjestöjä on kuultu.

Äskettäin käydyt keskustelut eri järjestöjen kanssa toimivat kimmokkeena laatia Nurmeksen järjestökuntayhteistyön asiakirja. Yhdistysten kokemuksen mukaan tieto kaupungin tarjoamasta tuesta ei ole ollut saatavilla kaikille, joilla olisi mahdollisuus saada tukea. esim. toimitilojen vuokriin. Virkamiestyönä valmisteltu järjestöyhteistyön asiakirja on ensi maanantaina kaupunginhallituksessa. Minulle se on osa hyvinvointistrategiaa, hyte-työtä parhaimmillaan.

Olen työssäni ja luottamustoimieni kautta saanut seurata läheltä sote-integraation toteutumisen Siun sotessa. Sitä ennen seurasin läheltä maakuntaliiton hyvinvointityöryhmän kautta (ryhmän pj:na reilun vaalikauden). Pohjois-Karjalan kuntien hyvinvointisrategioitten laatimista. Työ ei ollut helppoa. Kun kiersimme kuntia, niin meissä herätti ihmetystä, miten vähän tilaisuuksiin osallistui väkeä.

Maakuntaliiton hyte-sektorivastaava teki kuntien kanssa tiiviisti yhteistyötä ja niin hyte-työ käynnistyi. Järjestöjen kanssa yhteistyö on tärkeää. Siellä on voimavara. Mk-liiton hyte-työllä oli yhteistyössä yli sata viiteryhmää.

Näen, että tärkein terveyden ja hyvinvoinnin preventiivinen työ tehdään kunnissa, harrastepiireissä, urheiluseuroissa, kansalaisjärjestöissä jne . Hyvinvoinnin edistäminen on läsnä kuntien kaikilla hallinnon aloilla. Kolmas sektori on arvokas yhteistyökumppani. Kun kaikki tahot tekevät terveyden edistämistyötä, niin sote-palvelujen tarve vähenee. Monissa kunniassa kuntien tarjoamat harrastetilat ovat ilmaisia. Jos peritään vuokraa, niin ainakin osa siitä saadaan avustuksina.

Hyte on kuntien lakisääteinen tehtävä. ”Kunta edistää asukkaittensa hyvinvointia ja alueensa elinvoimaa sekä järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympärillöllisesti kestävällä tavalla", sanoo laki. Seuraavassa tarkastelen asiakokonaisuutta kunnan eri hallinnon alojen näkökulmista. Uudessa sote-lakipaketissa kuntien vastuullisesti hoidettu hyte-työ korottaa valtionosuuksia.

Sivistyspalvelut:

Meidän on otettava kaikki irti hyvistä kirjastopalveluista. Koulupäivien liikunnan määrää on lisättävä. Nuorten kunto ei saa enää nykyisestä huonontua. Koulukiusaamiselle on nollatoleranssi. Erityistä tukea tarvitsevat nuoret on pystyttävä tunnistamaan ja ohjaamaan avun pariin. Emme saa unohtaa yhteisöllistä oppilashuoltotyötä emmekä terveellistä kouluruokailua. Museot ja kansalaisopiston eri mahdollisuudet on oltava kaikkien ulottuvilla. Seniorikortin saavien joukolle on kehitettävä kunkin kunnolle sopivia harrasteita ja kannustettava toimimaan.

Kaupunkirakennepalvelut:

Kaikki kulkureitit on pidettävä hyvässä kunnossa. Siihen kuuluu myös liukkauden torjunta. Näin voidaan välttää moni turha lonkkamurtuma. Terveysnäkökulman huomioivia rakennusmääräyksiä on noudatettava. Havaitut sisäilmaongelmat on eliminoitava. Esteetön liikkuminen on osa kansalaisten tasa-arvoa. Toimiva jätehuolto ja puhdas vesi on perusedellytys turvalliseen elinympäristöön.

Elinvoiman edistämisen ja osallisuuden vahvistamisen on oltava osa kunnan (Nurmeksen) hyte-strategiaa. Yritysneuvontaan on kehitysyhtiön edelleen panostettava. Kesätyöt ovat nuorille askel työelämään. Ongelmana monissa kunnissa on pitkäaikaistyöttömien ja työpaikkojen kohtaanto-ongelma. Resurssien mukaan käytetään vaikeasti työllistettävien tukitoimet ja palveluohjaus. 

Kunta ei ole velvollinen järjestämään tiloja harrasteille. Käytännössä kuntien kiinteistäjä näillä leveyksillä vähillä taloudellisilla resursseilla toimivat järjestöt odottavat. Järjestöt ovat meidän voimavara. Sielläkin toimijoiden keski-ikä alkaa nousta ja näin aktiivisista toimijoista on puutetta. Tosiasia on, kuta virkeimpinä pidämme seniorikansalaiset, sitä kaemmin he pystyvät selviämään arjen haasteisesta niin fyysisesti kuin henkisestikin. Tämän asian haluan tuoda riittävän usein eri tahoilla julki.

En ole mikään terveysintoilija. Tuon kuitenkin esille elämäni aikana kertynyttä kokemusta. Olen saanut seurata läheltä suomalaisten terveyden kohentumista. Kehitys jatkukoon hyvillä päätöksillä edelleen. Meidän on tehtävä toimintaympäristömme kokonaistalouden kannalta oikeita ratkaisuja käytettävissä olevilla resursseilla.

 

 

Kelan lääkekulukatto puhuttaa alkuvuodesta

Keskiviikko 6.1.2021 klo 20.35

Hyvää alkanutta vuotta lukijoille. Nyt seuraamme uutisointia, miten koronarokotukset maailmalla lähtevät käyntiin. Muutamissa maissa on syntynyt kovaa kritiikkiä niitten tahmeasta alusta. Eilen Suomen viranomaiset selittivät uutisvirrassa maamme rokotustilannetta. Hitauden syy on rokotteiden riittämätön saanti. Joku matemaatikko oli laskenut, että alkuviikon vauhdilla Suomen rokottaminen kestää 11,5 vuotta! 

Korona on tuonut moniin koteihin epävarmuutta tulevaisuuden suhteen.  Pandemia on aiheuttanut irtisanomisia ja lomautuksia. Eläkeläisillä, työttömillä ja monilla pienipalkkaisilla alkuvuosi on taloudellisesti raskasta aikaa, kun useat elämiseen liittyvät laskut lankeavat ryppäässä nyt maksettaviksi.

Työni kautta saan palautetta seudun ihmisten arjesta. Eilen keskustelin yhden pitkäaikaissairaan kanssa lääkekulukatosta. Se  (vuosiomavastuu) on nyt noin 580 €. Kun se täyttyy, maksat korvattavasta lääkkeestä apteekille vain 2,50 €  kerta. Alkuvuoden saat kyllä Kelan myöntämän peruskorvauksen. Se  on useimmilla lääkkeillä 40%.

Uudet, kehittyneet lääkkeet ovat kalliita. Esim biologisilla osteoporoosilääkkeillä katto täyttyy 1 - 2  kuukaudessa. Monilla apteekin asiakkailla menee pitempään saavuttaa vuosiomavastuu. Tuona aikana lääkettä tarvitseva  henkilö velkaantuu ja jättää jopa sen ostamatta.

Kroonisissa sairauksissa lääkkeiden vuosikulut pystytään tarkkaan laskemaan. Näin nykytietotekniikalla ei pitäisi olla  ongelma porrastaa tuo 580 €:n omavastuu jakamalla se tasaisesti koko vuodelle. 

Jos katto täyttyy aina, niin kuukausiveloittus on noin 50 € (12x50 € = 600 €). Tällöin henkilölle alkuvuosi on lääkkeiden hankinnan osalta helpompi. Laskutoimitus on ihan perusaritmetiikkaa, ei mitään tähtitiedettä. Valtiovallan ja Kelan tahtotilasta tässä on vain kyse. Yrityselämä on kehittänyt mitä ihmeellisimpiä osamaksujärjestelmiä. Pääasia on, että tuote lähtee kuluttajalle.

Kirjelmöin yllä olevasta asiasta jokin aika sitten Keskustan johtoa. Valtioneuvostosta käsin Kelaa voi pyytää tutkimaan, onko lääkekulujen omavastuun jakaminen tasaisesti koko vuodelle mahdollista. 

Itse olen tämän vuoden vaihteen vapaan viettänyt pääasiassa mökillä Liisa-myrskyn kaatamia puita kasailemalla. Niistä saan rakennustarvikkeita eri kohteisiin. Osa menee polttopuuksi. Tekniikka minulla on 60-luvulta. Eipä ole tarvinnut kuntosalille mieluilla, kun suurin kutka on lähtenyt tukkeja pinotessa ihan käsipelin. Varovainen saa kaikin puolin olla. Metsätyöt käyvät hyvästä peruskunnon kohentamisesta kohta alkavaa hiihtokautta varten. Sukset otin jo kesäteloilta ja pohjat käsittelin.

Siun sote selvinnyt koronasta hyvin

Lauantai 19.12.2020 klo 18.54

Toissa päivänä oli vuoden viimeinen Siun soten hallituksen kokous.  Käytimme enemmän aikaa menneen vuoden tarkasteluun. Koronapandemia on vaikuttanut jossain määrin toimintaan. Vuosi sitten emme tienneet koronasta mitään. Tähän aikaan olivat menossa mittavat yt-neuvottelut.

Palvelujen piirissä olevien asiakkaiden määrä on laskenut 0,6 %:lla ja käyntien määrä on alentunut 2,5 %:lla. Eri suoritteiden määrä on vähentynyt 2,7 %:lla ja hoitojaksojen määrä on 11,4 % alhaisempi nyt kuin vuosi sitten vastaavana aikana. Toiminnan osalta muutokset johtuvat koronaepidemiaan varautumisena. Se on tarkoittanut elektiivisen ja normaalitoiminnan supistamista useamman kuukauden aikana.

Kun lähdimme vuosi sitten yt-neuvotteluihin, niin tavoite oli saavuttaa niillä noin 20 miljoonan euron kustannusten taitto pysyvästi. Siihen melkein päästiin. Koronan takia kaikkia sovittuja päätöksiä ei ole voitu laittaa täytäntöön.

Puoli vuotta sitten Siun soten tulosennuste tälle vuodelle näytti noin 14 miljoonan euron tappiota. Se oli pääosin koronasta johtuvaa. Tilanne on kovasti parantunut vuoden loppua kohti. Viimeinen ennuste tämän vuoden tappioksi on noin neljä miljoonaa euroa.

Siun soten suuri tulosparannus johtuu mm. Islab:n takautuvasta hinnan alennuksesta koronatestien osalta. Siun sote omistaa lähes viidenneksen laboratoriopalvelut tuottavasta liikelaitoksesta. Olin mukana syyskuun yhtymäkokouksessa, jossa päätettiin Islabin kovasti voitolliseksi kääntyvän vuoden tuloksen siirrettäväksi takautuvasti koronatestien hintoihin. Tuo on omistajaohjausta parhaimmillaan. Siun sote on saanut myös suoraa koronatukea valtiolta.

Olin torstaina myös Siun soten tarkastuslautakunnan kuultavana. Sain ennakkoon kysymyspatterin. Näin voin tilaisuuteen valmistautua ennakkoon. Eniten keskustelua herätti toimintalähtöinen työvuorosuunnittelu. 

Valtuuston kokouksessa henkilöstöjohtaja Johanna Bjerregård-Madsen kävi kattavasti tämän asian läpi. Tosiasiat puhuvat vahvasti toimintalähtöisen työvuorosuunnittelun puolesta. On huomioitavaa, että esim. henkilökunnan sairauslomat ovat vähentyneet n. 12 % viime vuoteen verrattuna. Valtuusto vaikutti kovin tyytyväiseltä kuultuun.

Henkilöstö on Siun soten suurin voimavara. Hoiva-alan palkkaukseen ja muihin etuisuuksiin on saatava valtiovallalta erillisratkaisu. Muuten uhkaava henkilöstöpula vaan synkkenee. Käyttöönotetut alan soveltuvuustestit karsivat tuntuvasti alalle hakeutuvia. Näin tosin saadaan alalle motivoituneia ammattilaisia. 

Toimitusjohtaja tapaa joka maanantai pääluottamusmiehet. Hyvässä hengessä järjestelmää kehitetään ja näin mahdollisimman hyvin voidaan ottaa huomioon työntekijöiden toiveet. Arvio on, että noin 80 %:ssa voidaan kuulla henkilöstön toiveita. Valmista ei vielä ole ja yhdessä henkilöstön kanssa järjestelmää kehitetään edelleen.

Saan ihan päivittäin palautetta Siun soten henkilöstöltä ja asiakkailta. Nyt keskustelua herättäneestä toimintalähtöisestä työvuorosuunnittelusta on hyvin vähän tullut yhteydenottoja. Jos pääluottamusmiehet haluavat tuoda työnantajalle laajemmin näkemyksiään esille, niin se tapahtuu helpoiten operatiivisesta toiminnasta vastaavan hallituksen edustajien esim puheenjohtajien kanssa keskustelemalla.

 Lukijoille kiitos menneestä vuodesta ja Rauhallista Joulua!

Valtimon hammashoitolan lakkauttaminen perustuu Siun soten palveluverkkolinjaukseen

Tiistai 15.12.2020 klo 22.50

 

Viime viikon torstaina paikallislehti Ylä-Karjala uutisoi Valtimon hammashoitolan toiminnan loppumisesta. Artikkelissa oli haastateltu Siun soten pohjoisen alueen hammashoidon henkilökuntaa ja Joensuussa toimivaa Siun soten johtavaa ylihammaslääkäriä. Artikkelin otsikoista kävi ilmi, että hammashoitoa keskitetään ja jatkossa sitä saa vain Nurmeksesta.

Paikallislehti jätti kertomatta todellisen syyn, miksi Valtimon hammashoito lakkaa 16.12.2020. Siun soten valtuusto hyväksyi 17.4.2018 palveluverkkolinjauksen. Sen mukaan hammashoidon yksiköitten toimintojen piti loppua Heinävedellä, Valtimolla ja Joensuun Heinävaarassa 1.1.2020. Heinävaarassa se loppui 1.10.2020 ja Valtimolla 16.12.2020.

Siun soten hammashuollon johdolla on ollut tiedossa jo tuolloin Valtimon hammashoitolan vajaa käyttö sekä liian isot ja kalliit toimitilat.  Siun soten pohjoisen alueen Valtimon hammashoitolan lakkauttamisella ja Nurmeksen ja Valtimon kuntaliitoksella ei ole mitään tekemistä keskenään.  

Valtimon toimipisteen lakkautus on siirtynyt loppuvuoteen, koska Nurmeksen hammashoitolaan rakennettavaa hoitohuonetta ei ollut toimijoiden investointiohjelmissa. Siun sote katsoi, että Nurmes (entinen NuVa) on velvollinen vuokratilat Siun sotelle rakentamaan. Yhden lisä hoitoyksikön rakentaminen on jo aloitettu ja se valmistuu noin kahden kuukauden kuluttua. Toivottavasti avoimiin vakansseihin saadaan pysyviä työntekijöitä.

Palveluverkkolinjaus ulottuu vuoteen 2030 asti. Siihen mennessä maakunnasta häviää lisää hammashoitoloita. Siun soten palveluverkkokartalla v. 2030  ei ole enää H-kuusikulmiota Polvijärven, Enon, Pyhäselän, Kiihtelysvaaran, Tohmajärven, Rääkkylän eikä Kesälahden terveyskeskusten symboliryhmässä.

Siun sotella on siirrettävä kevyt hammashoitoyksikkö. Se voidaan viedä kouluille. Yksi yksikkö ei vaan riitä koko maakuntaan. Eksotella on asuntoautoon rakennettu hammashoitola. Sellaisen hankkiminen Siun sotellekin tulee lähiaikoina ajankohtaiseksi. 

Tänään alkavat Nurmeksen talousjohtajaksi hakeneiden haastattelut

Maanantai 14.12.2020 klo 11.02

Nurmeksen nykyinen talousjohtaja siirtyy haasteellisimpiin töihin ensi vuoden alusta. Haimme uutta talousjohtajaa ja määräaikaan mennessä saapui kymmenen hakemusta. Minusta se on hyvä määrä. Kuntamme kiinnostaa talousalan ammattilaisia. Merkillepantavaa olikin hakijoiden korkea koulutustaso.

Pelkkä koulutus ei riitä vastaamaan kunnan talousjohtajan tehtävistä. Nurmeksen uudelta talousjohtajalta vaaditaan tehtävään sopivaa korkeakoulututkintoa ja perehtyneisyyttä omaan toimialaan. Lisäksi eduksi luetaan hyvä perehtyneisyys konsernitalouteen ja sote-asioihin. Työssä vaaditaan myös hyviä yhteistyö- ja vuorovaikutustaitoja, napakkaa strategista kehittämisotetta sekä jämäkkää johtamista.

Viikko sitten kaupunginhallitus valitsi neljä haastateltavaa. He ovat filosofian tohtori ja kauppatieteiden maisteri Alia Dannenberg, tradenomi ja MBA Veli-Matti Kurtti, kauppatieteen maisteri Rauno Maaninka ja kauppatieteiden lisensiaatti Jaana Niemelä. Tunnen osan haastatteluun kutsutuista jo entuudestaan. Jaana Ahonen on käynyt koulunsa Nurmeksessa. Hän (os. Ahonen) oli juniorihiihtäjänä ja juoksijana ihan valtakunnan kärkeä.

Haastattelut alkavat tänään ja päättyvät torstaina. Meillä on neljän henkilön haastatteluryhmä: kaupunginjohtaja, hallintojohtaja, valtuuston pj. ja itse olen mukana hallituksen pj:na. Teemme esityksen kaupungin hallitukselle ensi vuoden ensimmäiseen kokoukseen. Tammikuun lopussa valtuusto valitsee Nurmekselle uuden talousjohtajan. Toivomme, että valittu pystyy ottamaan mahdollisimman pian tehtävän vastaan.

Aamupäivän olen kerrannut vielä haastateltavien hakupapereita. Olen ollut mukana vuosikymmenten saatossa useissa julkisen ja yksityisen sektorin rekrytointitilaisuuksissa. Jokaiseen haastatteluun ja haastateltavaan on valmistauduttava huolella. Työhön lähdettäessä ei saa olla ennakkoasenteita hakijoista.  Nykyään on rajattu tarkoin, mitä haastateltavilta saa kysyä. Ensimmäiset työpaikkahaastattelut taisin tehdä opiskeluaikana 70-luvulla, kun olin opiskelijoiden edustajana mm. professoreita ja klinikoitten esimiehiä valitsemassa. Kolmikanta teki tuloaan. Ensin kuunneltiin koeluennot. valintaprosessit kestivät joskus pitkäänkin. Silloinkin tuli sivuun jääneiltä valituksia.

Siun soten omistajat yhteiseen pöytään vuoden 2022 rahoituskehyksestä

Maanantai 14.12.2020 klo 10.17

 

Viime torstaina Siun soten valtuusto hyväksyi muutoksitta Siun soten hallituksen esittämän talousarvioesityksen suunnitelmakaudelle 2021 – 2023. Suunnitelmakauden keskimmäinen vuosi (2022) herätti keskustelua. Myös uudesta strategiasta käytettiin useita saatepuheenvuoroja. Sekin hyväksyttiin muutoksitta hallituksen esittämässä muodossa.

Omistajaohjauksessa asetettiin taloustavoite myös vuodelle 2022, koska viimeisimmän tiedon mukaan vuosi 2022 olisi jäämässä kuntayhtymän viimeiseksi toimintavuodeksi sote-uudistuksen takia. Omistajien asettaman tavoitteen mukaan kuntayhtymän rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia on jatkettava siten, että oletettu kustannusten kasvupaine (3,8 %) saadaan puolitettua. Omistajien asettamien taloudellisten tavoitteiden toteuttamiseksi voimassa oleva palvelutuotantosuunnitelma on päivitettävä huomioiden henkilöstön saatavuus pidemmällä aikavälillä sekä talouden asettamat reunaehdot. Omistajien tahtotila on, että tuotannollisista ja taloudellisista syistä johtuviin irtisanomisiin ei tuolloin turvauduta.

Yhtymähallitus käsitteli omistajaohjauskokouksen kannanoton huolella. Totesimme, että vuoden 2022 kuntayhtymän rahoitus vaikuttaa tulevan hyvinvointialueen rahoituspohjaan pitkälle tulevaisuuteen. Lisäksi palvelujen järjestämisen kannalta yhtymähallitus pitää omistajaohjauksen määrittämää rahoituspohjatavoitetta vuodelle 2022 epärealistisena ja esittää omistajille, että neuvottelu rahoituspohjan määrittämisestä vuodelle 2022 aloitetaan jo keväällä 2021.

Muutaman kuukauden päästä tiedämme jo valtakunnallisen sote-ratkaisun rahoituskuvioista enemmän. Saamme lisää tietoa myös koronarahoituksen vaikutuksesta sekä kuntatalouden näkymistä vuodelle 2022. Huomion arvoista on myös, että valtion rahoitus vuodelle 2023 uudessa sotessa määräytyy vuosien 2021 ja 2022 mukaan. Näin jälkimmäisen vuoden on oltava realistinen.

Vuoden 2021 maksuosuuksien muutos vuoden 2020 maksuosuuksiin nähden on seuraava: sote-palvelut 2,8 %, pelastustoimi 9,6 % ja ympäristöterveydenhuolto 3,5 %.  Rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia jatketaan tavoitteena vuodelle 2022 ennakoidun kustannusten kasvupaineen (3,8 %) puolittaminen.

Tavoitteen toteuttamiseksi palvelutuotantosuunnitelmat päivitetään huomioiden henkilöstön saatavuus sekä talouden asettamat reunaehdot. Tuotannollisista ja taloudellisista syistä johtuvat irtisanomiset ja lomautukset eivät tässä vaiheessa keinovalikoimassa.  Näin kuntien omistajaohjauskokous Siun sotea evästi viimeisessä kokouksessaan.

Jäsenkunnat maksavat vuonna 2021 perussopimuksen mukaan määräytyvien maksuosuuksien lisäksi ylimääräisen maksun, jolla katetaan Siun soten vuoden 2020 tilinpäätöksen mukainen kumulatiivinen katettava alijäämä. Tästä asiasta käytiin kovaakin vääntöä Joensuun suunnan kanssa. Valtiohan on maksanut koronatukia ainakin kahteen eri otteeseen suoraan kunnille. Nehän kuuluvat palvelujen tuottajalle, Siun sotelle.

Mikäli vuoden 2020 valtion 7. lisätalousarvion mukaisen sairaanhoitopiirien valtionavustuksen päätökset viivästyvät vuodelle 2021, avustus pienentää lisäkannon määrää.  Ylimääräinen maksu edellyttää perussopimuksen muutosta, joka valmistellaan jäsenkuntien valtuustojen päätettäväksi viimeistään toukokuussa 2021. Kunnat maksavat maksun Siun Soten vuoden 2020 tilinpäätöksen vahvistamisen jälkeen.

Mikäli valtion vuoden 2021 talousarvion mukainen covid-19 testauksesta ja jäljittämisestä aiheutuvien kustannusten korvaamiseen tarkoitettu tuki kohdennetaan kuntien valtionosuuksien kautta, kunnat kohdentavat saadun avustuksen Siun sotelle. Perussopimuksen muutoksen yhteydessä perussopimukseen lisätään tämän mahdollistava pykälä.

Puheenjohtajatyöstä eri toimielimissä

Lauantai 28.11.2020 klo 11.01

Mennyt viikko on kulunut Siun soten seminaarissa ja hallituksen kokouksessa strategiaa ja Toiminta- ja taloussuunnitelma 2021 – 2023:a tehdessä. Torstai-iltapäiväksi ehdin vielä kotikaupunkini valtuustoon, joka hyväksyi mm. seuraavan suunnittelukauden (2021 – 2023) vastaavan asiakirjan sekä uuden Nurmeksen strategian. Edellisessä blogi-kirjoituksessani kerroin Nurmeksen kaupunginhallituksen talousarviokokouksen kulusta ja äänestyspäätöksistä. Äänestykset kuuluvat demokratiaan.  Ei niissä ole sen kummempaa.

Valtuuston kokouksessa jouduin sukkuloimaan välillä Siun soten puhelinpikapalaverissa. Sovimme, että AVI tekee päätöksen kieltää yleisö Kontiolahden ampumahiihtotapahtumassa. Omaa hallitusta emme olisi saaneet enää eiliseksi laillisesti koolle. Yksi valtuuston äänestys minulta jäi väliin. Kokouksessa luovutettiin kunnallisneuvos Paavo Harakalle vuoden 2020 Nurmes-palkinto.

Tässä kirjoituksessa avaan lyhyesti työtäni luottamushenkilönä. Sillä minulla on kokemusta sekä peruskunnan että maakunnallisten kuntayhtymien keskushallinnoissa.  Maakuntahallituksen työskentelyyn osallistuin vuosina 2005 – 2016 kolmen vaalikauden ajan. Yhden vaalikauden sain toimia mk-hallituksen puheenjohtajana ja seuraavan sen valtuuston varapj:na. Siun soten hallituksen puheenjohtajana olen ollut nyt viidettä vuotta sen perustamisesta alkaen. Nurmeksen kaupungin toissapäivänä hyväksytty talousarvio oli kohdallani neljästoista sen hallituksen puheenjohtajana.

Siun soten hallituksessa on yksitoista varsinaista jäsentä. Lisäksi elimen työskentelyyn osallistuvat puhe- ja läsnäolo-oikeudella kolme valtuuston puheenjohtajaa ja kuusi kuntapaikalla olevaa hallituksen varajäsentä. Näin kaikista Siun soten osakaskunnista on edustus pöydän äärellä. Toimitusjohtaja toimii elimen esittelijänä ja hallintojohtaja  sihteerinä (yhteesä 22 osallistujaa).

Nurmeksen nykyisessä kaupunginhallituksessa on tämän vaalikauden loppuun 13 jäsentä neljästä puolueesta. Lisäksi kokoukseen osallistuvat puhe- ja läsnäolo-oikeudella valtuuston puheenjohtajat ( 4 henk.). Kaupunginjohtaja toimii esittelijänä ja hallintojohtaja sihteerinä (yhteensä 19 osallistujaa).

Nurmeksen kaupunginjallitus kokoontuu pääsääntöisesti kaksi kertaa kuukaudessa ja hallituksen puheenjohtajisto (Kesk, SDP, Kok ja Vas) vähän harvemmin listapalaveriin virkamiesjohdon kanssa kokousta edeltävällä viikolla. Siun soten hallitus kokoontuu kuukauden viimeinen torstai. Sekä valtuuston että hallituksen puheenjohtajat kokoontuvat viikkoa ennen hallitusta valmistelemaan yhdessä virkamiesjohdon kanssa hallituksen lista-asiat. Puheenjohtaja ja esittelijä pitävät tiedontasausta yllä lähes päivittäin.

Siun soten hallituksessa on sen alusta alkaen otettu käyttöön kokouspäivän aamuna toimitusjohtajan info, jossa ovat läsnä myös kaikki toimialajohtajat. Siinä käydään tarkkaan läpi lista-asiat ja lisäksi voimme keskustella yksityiskohtaisemmin toimialajohtajien kanssa. Nyt saamme myös tarkan päivityksen maakunnan koronatilanteesta. Tämä toimintamalli on osoittautunut hyväksi varsin kapean hallinnon täydentäjänä. Siun soten talousarvion loppusumma on kooltaan lähes kymmenen kertaa Nurmeksen kaupungin vastaava.

Toimitusjohtajan infon jälkeen pidetään tarvittaessa ryhmäkokoukset. SDP kokoustaa oman ryhmänsä kanssa. Keskusta, Kokoomus, Perussuomalaiset ja Vihreät pitävät yhteisen ryhmäkokouksen. Näin kaikki tieto kulkee myös kahdelle pienimmälle ryhmälle, joilla ei ole edustusta puheenjohtajistoissa. Siun sotessa tämä järjestelmä on toiminut hyvin. Tuon käytännön yhdessä joskus toiminnan alkumetreillä sovimme. Se helpottaa myös hallituksen puheenjohtajan työtä hallintosäännön velvoittein.

Siun soten kokoukset sujuvat sitten kohtalaisen nopeasti. Tarkentavia keskusteluja päätösten tueksi toki käydään. Muistaakseni koko Siun soten historiassa on yhden kerran äänestetty. Äänestyksiä aiheutti menneenä keväänä Kiteen, Lieksan ja Nurmeksen lääkäreiden ilta- ja yövastaanottoihin liittyvät asiakokonaisuudet, joista ei syntynyt yksimielisyyttä neuvotteluissa. Valtuusto sitten ojensi hallitusta meitä äänestyksen hävinneitten suuntaan. Lopulta AVI puuttui asiaan ja lopetti Nurmeksen yövastaanoton.

Vuonna 2015 jäin päivätyöstä eläkkeelle ja näin oli mahdollista ottaa vastaan Siun soten puheenjohtajuus, josta tosin Keskustan piirihallitus äänesti. Vastassa minulla oli silloinen kansanedustaja Eero Reijonen. Siun soten hallitus aloitti jo v. 2016. Operatiivinen toiminta alkoi vuoden 2017 alusta. Samaan aikaan Sipilän hallitus valmisteli sote- ja maakuntalakeja. Vuoden 2017 vaalien jälkeen suostuin vielä jatkamaan Siun soten hallituksen puheenjohtajana, koska kaudesta piti tulla lyhyt. Maakuntavaalit oli suunniteltu vuodeksi 2018. No toisin kävi.

Vuoden 2017 vaalien jälkeen Keskustan Nurmeksen kunnallisjärjestö esitti minua jatkamaan kaupunginhallituksen puheenjohtajana koko kauden 2017 – 2021.  Luottamustointen hoitaminen on vaatinut paljon aikaa. Molempien vaativien tointen hoitamista on helpottanut, että olen voinut kalenteroida molempien hallitusten kokousten aina puoleksi vuotta kerrallaan eteenpäin. Näin praktiikalle, harrastuksille ja läheisille on jäänyt hyvin aikaa.

Nurmeksen ja Valtimon kuntaliitos on vaikuttanut kaupungin hallituksen ja myös valtuuston työskentelykulttuuriin. Meidän on muistettava toiminnassamme, että Valtimon kuntaliitospäätös syntyi äänin 11-10.  Kuntaliitosasiakirjojen sisältöä on kunnioitettava. Olemme nyt yhtä kuntaa ja sitä yhdessä kehitetään käytettävissä olevilla resursseilla. Minusta napakka keskustelu ja kritiikki kuuluvat demokratiaan. Ne eivät saa mennä kuitenkaan liian kipeästi henkilöön. Tarvittaessa äänestetään ja sitoudutaan tehtyihin päätöksiin.

Omalla käytöksellämme muodostamme kunnasta kuvan ulospäin. Luottamushenkilö- ja virkamiestyöskentely ovat jonkinlainen käyntikortti meistä. Se on sitä kirkkaampi, kuta paremmin kunnioitamme toistemme arvomaailmoja. Meidän on oltava avoimia ja kerrottava toimintaympäristössämme muutosten ja toimintaamme muuttavien päätösten perusteista avoimesti henkilöstölle, luottamushenkilöille ja kuntalaisille. Tämä humppa on joukkuepeliä!

 

 

 

 

Piirikokous hybridinä

Lauantai 21.11.2020 klo 22.44

Keskustan Pohjois-Karjalan piirin syyskokouksen piti tänään olla Karjalantalolla Joensuussa. Eilen saimme ilmoituksen, että se järjestetään ns. hybridikokouksena. Päätökseen vaikutti Joensuun huonontunut koronatilanne. Piiri noudattaa ohjetta, ettei yli 20 henkilön tilaisuuksia järjestetä sisätiloissa. Niinpä piirin johto mahdollisti kokouksen toteuttamisen Teamsin kautta. Äänestykset varauduttiin käymään sähköpostin välityksellä.

Puolueen varapuheenjohtaja Petri Honkonen piti puheen netin välityksellä kotoaan Saarijärveltä. Hän käsitteli puheessaan maamme koronatilanteen pahenemista ja Suomen selviytymistä epidemiaa seuraavasta lamasta. Korona muuttaa suomalaista yhteiskuntaa. Etätyön määrä lisääntyy pysyvästi. Keskustalaiset periaatteet ovat olleet eduksi koronaepidemiassa. Hän otti esille kielen käytön koventumisen niin eduskunnassa kuin eleisemmin nyt some-aikakautena. Tämän päivän Sunnuntaisuomalaisessa oli aiheesta sivun debatti. 

Kansanedustaja Petri Honkonen vetää eduskunnan asumisen monipaikkaisuustyöryhmää. Puhujan mielestä kahdella paikkakunnalla asuvan arki on tehtävä helpoksi. Suomalaiset kunnat eivät ole vielä valmiita kaksoiskuntalaisuuteen. Ongelmana on useimmiten varustukseltaan omakotitaloa vastaavan kesäasunnon muuttaminen kaavallisesti ympärivuotisesti asuttavaksi. Kun perusasiat saadaan kuntoon, niin voimme aidosti edistää kansalaisten monipaikkaista asumista. Se on puhujan mielestä tärkeä myös Pohjois-Karjalalle.

Itse odotin kokousosanottajilta poliittisen keskustelun aikana kysymyksiä Siun soten palveluista. Meidän kokouksissa kuullaan yleensä kansan ääntä rakentavassa hengessä.  Olin varautunut vastaamaan eri puolilta maakuntaa tuleviin hyvinkin yksityiskohtaisiin kysymyksiin, mutta niitäpä ei tullutkaan. Itse käytin puheenvuoron Siun soten talouden kehittymisestä lähi vuosina.

Omistajaohjauskokouksen esittämä kehys (+ 1,9 %) vuodelle 2022 on aivan liian tiukka. Kun sama kokous linjasi, ettei henkilöstöön kosketa lähi vuosina, niin väistämättä palveluverkosto jossain muodossa joutuu tarkastelun kohteeksi. Se kannattaa tehdä kuntien kanssa yhdessä. Sote-lakien toteutuessa nyt esitetyssä muodossa vuoden 2023 jälkeen valtiovalta päättää rahoittamistaan palveluista. Maakuntavaaleilla valituille luottamushenkilöille uusi lakiesitys ei tarjoa riittävää kontaktipintaa puuttua operatiiviseen toimintaan. Lappi tulee etelämmäksi.

Meitä nurmeslaisia kiinnostivat henkilövalinnat. Kontiolahtelainen, Nurmeksessakin tuttu opettaja, Jertta Harinen valittiin jatkamaan puheenjohtajana yksimielisesti. Haastajia ei ilmaantunut. Piirin varapuheenjohtaja, talousjohtajamme Jussi Sallinen ei ollut enää ehdolla jatkokaudelle. Uusi työ vie hänet pois maakunnasta.

Nurmeksen paikallisyhdistyksen puheenjohtaja Hannu Mikkilä ilmoittautui varapuheenjohtajakisaan. Teimme vähän taustatyötä maakunnan muiden seutukuntien kokousedustajien kanssa. Anna Vauhkonen ja Hannu Mikkilä tulivat äänestyksen jälkeen valituiksi piirimme varapuheenjohtajiksi. Ehdokkaita oli neljä. 

Jotain kuntayhteistyöstä kertoo, että Lieksa asetti varapuheenjohtajakisaan henkilön sen jälkeen, kun minä olin esittänyt Hannu Mikkilää. Ehdokkaamme ja valittu varapuheenjohtajamme tuntee kyllä naapurimmekin asiat hyvin. Hän oli yhteisen teknisen lautakuntamme puheenjohtaja.  

Alla on kokouksen kannanotto kokonaisuudessaan. Sen toiseksi viimeinen kappale on Nurmeksen kaupungin hallituksen ja valtuuston jäsenen käsialaa. Hänellä on omakohtaista kokemusta luottamustointen hoitamisesta pienten lasten kanssa. Tuo kappale julkilausumastamme sisältyy varmasti monen keskustalaisen yhdistyksen vaaliohjelmaan ensi keväänä.

"Kaikilla lapsilla on oikeus tulevaisuuteen

Keskustan Pohjois-Karjalan piiri haastaa kaikki puolueet tekemään tulevaisuustekoja. Hyvä mahdollisuus siihen on ensi kevään kuntavaaleissa. Keskusta kannustaa ja kutsuu erityisesti lapsiperheiden vanhempia lähtemään ehdolle ensi kevään kuntavaaleihin. Lasten ja nuorten asioihin vaikutetaan parhaiten olemalla mukana päätöksenteossa.

Perjantaina 20.11. Suomessa liputettiin lapsen oikeuksien kunniaksi ensimmäistä kertaa. Tämän pitää pysäyttää meidät aikuiset: mikä on lasten, lastenlasten ja lapsenmielisten tulevaisuus?

Politiikassa tehdään joka päivä päätöksiä, joilla vaikutetaan tulevaisuuteen. Uskallammeko tehdä päätökset niin, että tulevaisuus on valoisa vai katsommeko lyhytnäköisesti vain oman näköpiirimme asioihin?

Yhä useampi lapsi ja nuori on huolissaan tulevaisuudesta. Ilmastonmuutos, luonnon köyhtyminen, koronakriisi ja monet muut asiat askarruttavat mieliä. Lasten ja nuorten huolia ei saa vähätellä tai ohittaa. Kenenkään ei pidä joutua pelkäämään arjessaan tai tulevaisuutensa puolesta. Kouluväkivalta, ongelmat oppimisessa tai kotona ovat osa aivan liian monen lapsen ja nuoren arkea.

Meidän aikuisten tehtävä on huolehtia siitä, että heikoimmassa asemassa olevien ääni kuuluu. On tärkeää, että lapset eivät joudu kantamaan aikuisten murheita, vaan voivat vaikeinakin aikoina elää ainutkertaista lapsuuttaan. Keskustan periaateohjelman mukaan ”lapsista on pidettävä huolta, rohkaistava ja kuultava heidän näkemyksiään”.

Perheiden ja lasten asian pitää olla politiikan esityslistojen tärkeysjärjestyksessä ensimmäisenä. Perhepolitiikkaa eivät ole vain perhevapaat ja neuvolat. Perheiden arkeen vaikuttavat joka päivä työntekoa, asumista, opiskelua, verotusta sekä sosiaaliturvaa säätelevät päätökset.

Myös jokaisessa kunnanhallituksessa ja -valtuustossa tehdään päätöksiä, jotka vaikuttavat lasten ja nuorten tulevaisuuteen. Lasten ääni ei luontaisesti kuulu päätöksissä neuvostojen tai lautakuntien kautta.

Keskustan Pohjois-Karjalan piiri esittää, että jokaisessa kunnassa ja maakunnassa tulee järjestää lastenhoitomahdollisuus kokousten ajaksi kunnallisiin ja maakunnallisiin luottamustehtäviin osallistuville kokousedustajille. Myös kokousajat tulee mahdollisuuksien mukaan järjestää lapsiperheystävällisiksi.

Keskusta haluaa tehdä Suomesta maailman lapsiystävällisimmän maan. Paikan, jossa jokaisella on turvallista perustaa perhe ja rakentaa luottavaisesti tulevaisuutta."

 

 

Nurmeksen talousarvio ja hallintosääntö valmis valtuustokäsittelyyn

Tiistai 17.11.2020 klo 13.13

Nurmeksen kaupunginhallitus on ahkeroinut kolme pitkää kokousta ensi vuoden talousarvion kimpussa. Eilen se saatiin valmiiksi valtuustokäsittelyä varten. Samassa valtuuston kokouksessa käsitellään myös Nurmeksen uusi hallintosääntö.

Suomen kuntien talous on vaikeutunut viime vuodesta ja alkaneen vuosikymmenen kuntatalouden kehitys on haastava. Korona on tilapäisesti vähän helpottanut kuntataloutta, kun tukirahoja on maksettu suoraan kunnille kapitaatioperustein. Maakuntia ja siellä niiden kuntia korona on kohdellut hyvin erilailla. Näin jatkossa valtiovallan tulevia koronatukia tarkkaillaan myönnettäessä oletettavasti enemmän tarveperusteisesti.

Kovasti olemme valtionosuuksista riippuvaisia. Niiden osuus ensivuoden 83,4 miljoonan euron toimintakuluista on 41,2 milj. €. Verotulojenosuus on 31,6 milj. €. Eri toiminnoista kaupunki saa tuloja 14,5 milj. €. Koko investointiohjelman nettokulut ovat  noin 6,1 milj. €.

Ensi vuoden talousarvioesitykseen ei euromääräisiä muutoksia tullut kuin yksi. Hallitus päätti yksimieliseti lisätä lasten kotihoidon tukeen 96 000 euron kuntalisän. Se on harkinnanvarainen ja kunta voi näin halutessaan itse siitä päättää. Valtimolla se oli pienempänä käytössä aikaisemmin. Nyt Nurmes teki päätöksen ensi vuodeksi. Pohjois-Karjalassa vain Kontiolahti maksaa harkinnanvaraista kotihoidon tuen kuntalisää.

Tänä vuonna kaupungilla ei ollut varoja ensilumen latua varten. Ongelmana ovat olleet sen korkeat kulut käyttäjämäärän nähden. Sula Pielinen on vaikeuttanut ladun ylläpitoa Bomban ja Hyvärilän välillä. Tälle vuodelle oli varattu muistaakseni 10 000 euron määräraha selvitystyöhön. Nyt oli jo virkamiesesityksenä 30 000 euron määräraha ensilumen ladulle. Jos valtuusto rahan hyväksyy, niin ensi syksynä baana rakennetaan Pielis-Areenan taakse metsään kauemmaksi ja ylemmäksi vesistöstä. Hallituksessa määräraha hyväksyttiin. Rahoitukseen haetaan tukea yrityselämän puolelta.

Eilen hallituksen kokouksen talousarvio- ja hallintosääntökäsittelyyn liittyi noin kymmenen äänestystä. Niillä pohjaesitykset eivät muuttuneet. Talousarvion ja hallintosäännön muutokset tehtiin yksimielisesti. Näistä sain ennakkoon tiedon hallitusryhmiltä ennen kokousta ja pystyin kuntalain hengen mukaisesti neuvottelemaan ennen hallituksen kokousta. Keskustan paikallisyhdistys käsitteli muutosesitykset myöhään toissailtana yhteistyökumppaneilta saaduilla niukoilla tiedoilla.

Eilen hyväksytty Nurmeksen kaupungin talousarvio oli poliittisella urallani järjestyksessä neljästoista kaupunginhallituksen puheenjohtajana. Näillä eväillä mennään ensi viikon valtuuston kokoukseen.

Nurmes sai ministeriöltä tukea uuteen kirjastoautoon

Tiistai 3.11.2020 klo 23.48

Tänään saimme vahvistuksen, että osana hallitusohjelman toimeenpanoa opetus- ja kulttuuriministeriö on myöntänyt kirjastoautojen hankintaan miljoona euroa. Hakijoita oli 23 kuntaa. Yhdeksän kuntaa sai myönteisen päätöksen. Kotikaupunkini Nurmes on avustuksen saajien joukossa. Tieto otetaan meillä ilolla vastaan.

Koska rahamäärä on rajallinen ja hakijoita paljon, ministeri Saarikko on avustajineen painottanut päätöstä tehdessään kirjastoauton hankinnan merkitystä kirjastopalvelujen saatavuudelle. Lisäksi hän on halunnut korostaa kunnassa tehtyä suunnitelmaa kirjastoautotoiminnan kehittämisestä ja uusista palvelumalleista. Meille myös juuri tapahtunut Nurmeksen ja Valtimon kuntaliitos oli eduksi ministerin myönteisessä päätöksessä.

”Kirjastoautoilla on pitkien etäisyyksien Suomessa merkittävä rooli lukemisen ja kulttuurin tarjoajana. Pyörillä liikkuvat kirjastot tuovat lukemista ja elämyksiä usein sinne, missä kulttuuripalveluita ei ole. Monissa kunnissa ja erityisesti lasten ja perheiden lukemisharrastus on kirjastoautojen varassa”, totesi  tiede- ja kulttuuriministeri Annika Saarikko ja jatkoi: ”Kirjastoautoihin liittyy lisäksi sosiaalinen merkitys, koska kirjastoautot ovat tarjonneet ihmisille kohtaamispaikan, jossa voi vaihtaa kuulumisia.”

”Annika, kiitos nurmeslaisten puolesta!”

 

Pappa- ja mummorallit minimiin

Tiistai 3.11.2020 klo 11.18

Viime torstaina Siun soten hallitus päätti perustaa Tikkamäelle puskuriosaston. Sen tavoitteena on helpottaa erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla jatkohoitopaikkaa jonottavien ja yhteispäivystyksestä terveyskeskustasoista jatkohoitopaikkaa odottavien määrää. Samalla pyritään vähentämään turhilta tuntuvia 1 – 2 päivän siirtoja terveyskeskussairaalan ja asiakkaan oman kunnan välillä. Näin mediankin palstoilla paljon keskustelua herättänyt mummo- ja papparallit saadaan mahdollisimman vähiin.

Uudelle osastolle mahtuu kaksikymmentä potilasta. He ovat pääosin ikäihmisiä. Sinne siirretään erikoissairaanhoidon vuodeosastoilta potilaita, jotka on asetettu jatkohoitoon omaan terveyskeskussairaalaan. Nämä henkilöt eivät enää tarvitse erikoissairaalan palveluita, mutta heitä ei vielä voi kuitenkaan kotiuttaa. Näin pyritään ennakoimaan myös tilanteita, joissa asiakkaan kunto onkin lähtenyt heikkenemään ja hän palautuu lähes heti takaisin erikoissairaanhoitoon.

Potilassiirroissa otetaan aina huomioon siirron järkevyys ja tarkoituksenmukaisuus. Näin päivän parin viipymisen aikana paikka järjestyy potilaan oman terveyskeskussairaalan vuodeosastolta. Tässäkin on tavoitteena turhien kuljetusten minimoiminen.

Puskuriosasto tarjoaa terveyskeskustasoista hoitoa ja seurantaa. Asiakkaiden hoidossa korostuu kuntouttava toiminta, jatkohoitojärjestelyt, kotiutus sekä yhteistyö omaisten kanssa. Potilaiden hoitoaika on puskuriosastolla yleensä aina alle viikon, 1 – 6 vrk. Se voi olla pitempikin, jos jatkohoitopaikkaa ei järjesty. Asiakkaiden jatkosiirtopaikka on ensisijaisesti suoraan kotiin, hoivalaitokseen tai omaan tk-sairaalaan. Osastolla on tukipalveluina mm. laboratorio- ja röntgenpalvelut.

Uuden osaston perustamiselle on haasteitakin. Lääkärivoima joudutaan todennäköisesti ottamaan ”talon” sisältä. Uutta virkaa osastolle sen pienen koon mukaan ei osoiteta. Sisäisin järjestelyin lääkäripalvelut järjestetään. Lisäksi voidaan käyttää Tikkamäen geriatripalveluja. Tavoitteena on , että muu henkilöstömitoitus vastaa määrältään, ammattirakenteeltaan ja osaamiseltaan terveyskeskussairaalan palvelutarvetta.

Puskuriosasaton perustaminen ei poista perusongelmaa, joka on liian vähäiset palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen paikkamäärät. Tämä koskee etenkin Joensuun seutukuntaa. Siellä yli 75 vuotiaiden väestöosuus kiihtyy tällä vuosikymmenellä. Maakuntamme reuna-alueilla ikääntymisen kasvu on jo ohitettu.

Puskuriosaston kustannukset ovat noin puolitoista miljoonaa euroa. Raha etsitään talousarvioon muuta toimintaa mukauttamalla. Siun soten hallitus katsoi, että osaston tuomat edut ovat mittavat aloittaa osaston suunnittelu ja toteutus heti. Samanaikaisesti on menossa remontteja E-siivessä ja muuallakin Tikkamäellä. Väistötilojen tarve luo omat haasteensa uuden osaston nopealle järjestämiselle.

Osaton toiminnasta vastaava henkilöstöllä on oma haasteensa pitää se suunnitellulla toimintapolulla. Tarkoitan tällä sitä, että potilaiden kierto osastolla on nopeaa eikä siitä muodostu tyypillistä tk-sairaaloiden pitkäaikaisosastoa!