Nurmeksen keskustan kivikoulun sisäilmaongelmat johtavat rakennuksen käyttökieltoon?

Maanantai 26.10.2020 klo 10.46

Nurmeksen keskustan entisen kivikoulun kohtalo on puhuttanut nurmeslaisia aina sen koulukäytön lopettamisen jälkeen viimeiset kymmenen vuotta. Koulukäytön lopettamisen raskaimpina syinä olivat koulun vakavat sisäilmaongelmat. Kuitenkin se on ollut eri harrastaja- ja järjestöryhmien ahkerassa käytössä koko tuon ajan.

Menneen vuosikymmenen aikana on käyty keskustelua, mikä keskustan entisen ala-asteen kohtalo  on kaikkine ongelmineen. Varsinkin viime viikkoina meille luottamushenkilöille on tullut kyselyjä etupäässä koulun käyttäjiltä. Nyt kuntaliitoksen jälkeen on ajankohtaista päivittää kaupungin toimitilaohjema ja näin kaikki uuden Nurmeksen tilakohteet ovat joutuneet tarkastelun kohteeksi.

Viime torstaina kaupunginrakennelautakunta teki päätöksen, että entisen keskustan kivikoulun käyttö lopetetaan kokonaisuudessaan 31.5.2021 mennessä. Ajankohdan peruste on vaihtoehtoisten tilojen lukumäärän lisääntyminen. Keskustan koulun tilojen kaikkia vuokralaisia kuullaan erikseen tammikuun loppuun mennessä. Lisäksi päätöksen tehnyt lautakunnan enemmistö piti välttämättömänä, että korvaavat tilat on löydyttävä.

Päätös kieltää kivikoulun käyttö perustui sisäilmatyöryhmän viimeiseen raporttiin. Toimielin muodostuu virkavastuulla toimivista kaupungin viranhaltijoista. Sen päätös oli yksimielinen. Lautakunnan äänestystulos oli taas 9 – 4. Vastaan äänestivät kolme SDP:n neljästä jäsenestä sekä PS:n edustaja. Hävinnyt osapuoli olisi halunnut pitää rakennuksen käytössä edelleen ja sekä selvittää käytön nykyiset ja tulevat tarpeet.

Viikko sitten selvitin eri tahoilta tilannetta. Rakennuksen käyttö on mittavaa. Siellä toimivat ainakin n. 20 kansalaisopiston ryhmää, kolme taiteilijaa, pari yritystä, 4 H, Vanhan kauppalan yhdistys, mieskuoro, Ystävän pysäkki, eläkeläiset, NKA kesäisin jne… Siellä paukutellaan mattoja 13 kangaspuilla. Mistäpä korvaavat tilat?

Nykyään puhutaan tiedolla johtamisesta. Samojen periaatteiden on toimittava politiikassakin. Monesti kuitenkin sanotaan, että poliitikot ottavat lopullisen vastuun. Terveys siihen ei ole oikea instrumentti. Minulla on hyvässä muistissa vuoden 2004 kouluverkkolinjauksen jälkeen käyty laaja keskustelu nyt esillä olevan kivikoulun tiimoilta. Siellä tapahtui vakavia sairastumisia. Näin koulun käytöstä luovuttiin kokonaan vuonna 2010. Nyt kysellään, voidaanko sallia tilojen käyttö omalla vastuulla.

Tosiasia on, että altistumista tapahtuu aina vähitellen, kun menet homeitiöitä sisältävään tilaan. Ihmiset reagoivat eri tavalla vieraisiin partikkeleihin hengitysilmassa. Julkisen toimijan liikkumavara on rajallinen, jos toimitaan vastuullisesti. Keskustelin aiheesta yhden tutun allergialääkärin kanssa. Hänen kommenttinsa oli lyhyt ja tyly kuultuaan vuosien varrella huonontuneet koulun sisäilman mittaustulokset: ”Heti kiinni tai mittava peruskorjaus! Laskisitko ukitettavasi heikoille jäille omalla vastuulla?”

Kysyin kaupunkimme tekniikalta peruskorjauksen kustannuksia. Keskustan koulurakennus on täystiilitalo ja kosteusvaurioita on joka kerroksessa etenkin lattian ja seinien rajapinnoissa. Sisäilmaongelmaa ei pystytä poistamaan lateksilla. Kokonaisvaltaisen peruskorjauksen kustannusarvio on noin seitsemän miljoonaa euroa!

Keskustan koulun kohtalo tulee vielä kaupunginhallitukseen ja lopullisen päätöksen tekee kaupunginvaltuusto päivittäessään toimitilaohjeman. Sinne se ehtii sopivasti ennen kuntavaaleja. Asia ei ole helppo päätettäväksi. Uskon, että Nurmeksen päättäjät toimivat vastuullisesti. Viimeinen koulusta tehty sisäilmaraportti on menneeltä keväältä ja materiaalia on runsaasti koulutoiminnan lopettamispäätöksen ajoilta. Ongelma on vuosien saatossa vain pahentunut. Korvaavat tilat etsitään. Terveys edellä mennään vaalienkin alla. Myös kaupungin taloutta on hoidettava.

 

 

 

Hirvipassissa mietittyä

Lauantai 24.10.2020 klo 12.10

Elämä jatkuu koronaepidemian keskellä. Maakunnallisesti olemme onnistuneet pitämään koronan hyvin kurissa. Viruksen leviämisen pysäyttämiseen käytetyt menetelmät purevat paremmin harvaanasutuilla alueilla. Hyvä esimerkki on tuosta ihan läheltä, Lieksan kaupungista. Tauti tapettiin noudattamalla koronavastuutahojen antamia ohjeita ja toimintatapoja. 

Miten sitten Suomi on selvinnyt koronan kynsissä. Alueellisia eroja on paljon. Nordea on tehnyt aiheesta mittavan tutkimuksen pankin näkökulmasta yrityselämän eri sektoreilta. Ravintola- ja matkailualat ovat suurimpia menettäjiä, kun taas päivittäistavara- ja jotkut pienyrityssektorit ovat toipuneet nopeasti. Raha on lähtenyt kiertämään. Suuret kaupungit ovat suheteessa suurempia häviäjiä kuin pienemmät  kaupungit ja kunnat. Tämä näkyy etenkin työllisyystilanteita vertailemalla.

Mielestäni koronakurjimus on meille riittävän hyvä opetus tarkkailla aluepoliittisia suuntalinjoja vakavammin. Ihmiset haluavat asumaan ja töihin  väljemmille vesille. Etätyön suosio on ottanut harppauksen näinä kuukausina. Samoin on kokous- ja seminaarikäytäntöjen laita. Elämisen edellytyksiä on kohennettava varsinkin itäisessä ja pohjoisessa Suomessa. Kyse on lopulta työpaikoista, koulutuksesta, hyvistä liikenne- ja verkkoyhteyksistä.

Meillä paikallisesta päätöksen teossa mukana olevilla sekä maakunta- että paikallistason päättäjillä on lopulta suuri vastuu. Me olemme viestittäjiä edustajiemme kautta valtiovaltaan päin. Surkuttelemalla ja valittamalla tänne ei tulla meille hyvää tarjoamaan.

Kaikki edunvalvonnan kanuunat on suunnattava kerrallaan aina samaan yhteiseen maaliin tavoitteiden läpi viemiseksi. Edunvalvonta on monien tahojen yhteistyötä. Me kunnan päättäjät olemme avainasemassa. Riskinhallintaan on toki kiinnitettävä huomiota. Siihen meillä on asiantuntijoita. 

Paikallistason vahvalla toiminnalla pystytyään ohjaaman valtakunnan politiikkaakin. Näin saadaan vapaavuorelaisetkin tunnustamaan, että sadan kunnan Suomi-ajattelu on auttamattomasti taakse jäänyttä elämää.  

Myös PS:n Halla-aholla on hyvin nuiva suhtautuminen maamme reuna-alueiden kehittämiseen. Tämän hän toi vahvasti julki vuoden 2017 vaalikonevastauksissaan. PS:n keulahahmo olisi ollut purkamassa verotuloihin perustuvaa kuntien valtionosuuksien tasausjärjestelmää.  Se on hänen mukaansa "kepulaista aluepolitiikkaa"

Jk. Päivä vierähti nopeasti metsällä. Nykytekniikka mahdollistaa hirvipassissa multitaskaamisen. Voi lueskella lehdet, kirjoitellla ajankohtaisista asioista blogiin, seurata Teams-palaveria ja koirien hirven hakua.

Sote esiteltiin päättäväisesti

Tiistai 13.10.2020 klo 23.16

 

Valtiovalta käsitteli sote-lakipaketista saadut 800 lausuntoa nopeasti. Tänään maamme hallitus esitteli sote-uudistuksen medialle. Lakipaketti etenee vielä joulukuun aikana eduskuntakäsittelyyn.

Siun sote on ollut aktiivinen lausuntokierroksen aikana. Nostimme esille useita korjausvaatimuksia. Ministeri Kiurukin  vieraili loppukesästä Tikkamäellä ministeriön maakuntakierroksen merkeissä. Tiesimme, että hallituksella on suuria vaikeuksia toteuttaa kaikkia toiveita täysimääräisinä.

Keskusta empi viime eduskuntavaalien tappion jälkeen hallitukseen lähtöä. Jos sote-uudistus toteutuu tämän päivän linjausten mukaisesti, niin hallitukseen lähtö kyllä kannatti. Perustettavat 21 hyvinvointialuetta ja Helsinki pystyvät turvaamaan riittävät sote-palvelut tasapuolisemmin valtion rahoittamina kuin kuntarahoitteisina yksikköinä. Keskusta on aina puolustanut suomalaisten terveyttä ja hyvinvointia sekä saatavuutta kaikkialla Suomessa.

Terveydenhuollon ammattilaisena ja valtakunnalliset terveydenhuollon erot jotenkin tuntevana uskallan väittää, että kyllä päivällä ministerit  vähän liikaa korostivat palvelujen tasapuolisuutta. Meillä on alueita, joilla ainut palvelun tuottaja on julkinen sektori. Senkään tarjoamiin palveluihin ei ole riittävästi osaajia tai heitä ei saada lainkaan.

Rintamailla työterveyshuolto ja yksityissektori tuottavat paljon palveluita. Lapsia varten ovat sairauskuluvakuutukset. Korvatulehduksen takia ei mennä terveyskeskukseen jonottamaan, vaan varataan netin kautta aika tutulle lääkäriasemalle. Monilla isoilla työnantajilla myös hammashoito kuuluu työterveyshuoltoon.

Siun sote vaati sote-rahoituksessa tarvevakioinnin toteuttamista hallitusohjelman mukaisesti. Nyt se huomioidaan 80 prosenttisesti. Rahoituksen leikkuria on muutettu siten, että Siun soten alue saa 50 €/asukas enemmän kuin alkuperäinen esitys tarjosi. Sehän tarkoittaa meille siirtymäkauden lopulla 8,25 milj. € vuodessa enemmän jo lakiesityksessä luvatun 26 milj. € lisäksi. Siun sote on suurin lisärahan saaja. Maakunnille/hyvinvointialueille on kaavailtu verotusoikeutta vuonna 2026. Hyvinvointiaueet saavat luottamushenkilöhallinnon vuoden 2022 alussa pidettävillä vaaleilla.

Seitsemän vuoden siirtymäaika on pysynyt ennallaan ja se on mielestäni aivan liian pitkä. Kyllä sote-integraatio pitää pystyä tekemään nopeammin. Puolileikillisesti pyysimme ministeriöiden vierailijoita tutustumaan Siun soten toimenpiteisiin, miten sote-kuntayhtymä suunniteltiin, toteutettiin ja otettiin käyttöön muutamassa vuodessa yksissä tuumin Pohjois-Karjalan kuntien kanssa. No pitkä siirtymäaikakin antaa Siun sotelle lähes lähes 40 milj. € enemmän rahaa muutetun leikkurin vuoksi. Siirtymäkauden ajkuvuodet ovat vaikeita, koska alkuvuosina lisärahaa tulee kovin pienillä prosenteilla. Maakuntaverotukseen siirtymistä valmistellessa siirtymäaikaa yritetään vielä lyhentää. 

Pohjois-Karjalan kansanedustajat ansaitsevat kiitokset, kun saatiin muutettua rahoitusta meille edullisemmaksi. Lisämiljoonilla pystytään toimimaan. Myös Siun soten terhakka toiminta on huomioitu. Meillähän kaikki on jo lähes valmiina. Valtion rahoitus ja vaalit vielä puuttuvat. 

Sote-uudistuksessa vasemmisto puolueet korostivat vahvasti julkisen puolen roolia. Näin se toki jatkossa siellä useimmiten onkin. Keskusta ajoi lakiin monituottajuuden. Palveluja voivat tuottaa myös järjestöt, yksityiset yritykset ja elinkeinonharjoittajat. Tuollainen malli turvaa palvelujen riittävän saatavuuden ja sillä on työllistävä vaikutus. Laki purkaa Länsi-Pohjan laajan ulkoistuksen, mutta sallii kuitenkin yhteispäivystyksen jatkamisen vuoteen 2030 asti. Kovin suuria muutoksia nykyiseen käytäntöön ei ole tulossa.

 Seurasin mielenkiinnolla Itä-Savon ja sen keskussairaalan (SOSTERI) kohtaloa. Siinä valtiovalta otti monien lausuntojen toiveet huomioon. Itä-Savo kuuluu jatkossakin Etelä-Savon hyvinvointialueeseen. Savonlinnan sairaalan yhteispäivystys mahdollistetaan vuoden 2032 loppuun asti siirtymäajalla. Tuo kyllä käytännössä vaikeuttaa sairaalan toimintaa. On vaikea saada osaajia töihin. Käytännössä sairaala sulautuu Mikkeliin jo aiemmin.

PKO:lta piristysruiske Bomban alueen kehittämiseen

Sunnuntai 27.9.2020 klo 23.03

Perjantaina PKO järjesti tiedotustilaisuuden, jossa kerrottiin yksityiskohtaisemmin kylpylän välittömään läheisyyteen tulevasta viisikerroksisesta hotellirakennuksesta. Jo pari vuotta sitten olin varma, että PKO ottaa matkailun alalla vielä ison loikan. Päivittäistavarapuolella ei juuri suurempaa kasvua voida enää odottaa, kun markkinaosuus on suuri. Lisäksi maakunnan väestöennusteet ovat laskevat. Nykyinen PKO:n toimitusjohtaja tuntee matkailun.

Uuden hotellin rakentaminen alkaa ensi keväänä ja se valmistuu alkuvuodesta 2022. Kylpylän laajennusosaan tulee 93 järvinäköalahuonetta, ravintola sekä kokoustiloja. Lisäksi samalla uudistetaan kylpylähotellin kokous- ja aulatiloja sekä peruskorjataan rakennuksen seitsemäntoista huonetta. Rakennushankkeen työllistävä vaikutus on 270 – 280 henkilötyövuotta. Toimitusjohtaja Kivelä ilmoitti, että työt tehdään pohjois-karjalaisin voimin. Hankkeen valmistuttua on luvassa töitä lisää 25 – 30 matkailu- ja ravintola-alan työntekijälle.

PKO ottaa nyt veturin roolin maakuntamme matkailun kehittämisessä. Villi Pohjola on saatu Nurmekseen Bomban alueelle yhteistyökumppaniksi. Lapin matkailun yskiessä koronan takia uusi toimija siirtää paljon toimintaansa tänne ja aloittaa toimintansa tulevan joulukuun 15. päivä.  Villi Pohjola on vuokrannut käyttöönsä koko karjalaiskylän 50 huonetta. Noilla toimilla PKO antaa maakunnalle sen tarvitsemia myönteisiä kehityssignaaleja. Näin Kivelän johdolla yritys vahvistaa positiivisen kehityksen kierrettä.  Se tuo hyvää myös alan paikallisille yrittäjille.

Olimme kaupunginjohtajan kanssa perjantain tiedotustilaisuudessa. Uutinen on koko seutukunnalle iso asia. Tilaisuuden aikana vilisi muistikuvissa kaikki kokemani yli 40 vuotta Nurmeksen matkailussa. Aloitin kulttuurilautakunnasta 1981 kesken vaalikauden, kun taiteilija Alpo Okkonen jätti paikan paikkakunnalta muuton takia. Se oli suurten teatteriproduktioiden aikaa. Kaupungin taloudelliset vastuut olivat suuret. Siinä sivussa Nurmeksen Sähkö Oy:n myynti PKS:lle saatiin valmiiksi kaikkine kiemuroineen kolmessa vuodessa. Tuolta ajanjaksolta tähän päivään voisi pari kirjaakin kirjoittaa. 

Nurmeksen matkailun keskeisimpiä kokemuksia ovat kohdallani kahden vaalikauden jakso Loma-Nurmes Oy:n hallituksen puheenjohtajana, josta ajasta viimeiset vuodet olin myös Bomba-Lomat Oy:n  hallituksessa. Matkailuun liittyvät rahoitusjärjestelyt työllistivät kovasti kaupungin keskushallintoa ja valtuustoa. Poliittisilla päätöksillä Nurmeksen matkailutoimen hoito eriytettiin pois Loma-Nurmeksesta. Kylpylä ja Bomba myytiin Jukolalle. Toivottua nousua ei tapahtunut. Niinpä eri vaiheitten jälkeen PKO on Bomban alueen toimija ja tulevaisuuden kehittäjä. Koko alue on päässyt hyvään kotiin. Yhteistyö uuden toimijan ja kaupungin välillä on ollut rakentavaa ja asiat ovat edenneet vauhdilla.

Harvoin olen tiedotustilaisuudessa tuntenut liikutusta. Tuo tunne tuli ilosta. Nyt meillä on vahva toimija Joensuu – Koli – Nurmes- akselilla. Se on meidän kaikkien yhteinen ilo. Yhdessä olemme kaiken saaneet aikaan. Totesimme kaupunginjohtajan kanssa tilaisuudessa, että vetovoimainen Nurmeksen kaupunki tarjoaa hyvät puitteet muuttuvalle ja kehittyvälle matkailulle. Lisäksi totesimme, että Nurmeksen kaupunki kiittää ja kannustaa PKO:ta ja Villiä Pohjolaa saavuttamaan matkailun uudet tavoitteet Pohjois-Karjalassa.

Panostetaan korona-aikana matkailuun

Torstai 17.9.2020 klo 9.24

Viime perjantaina julkistettu Louhikosken voimalan purkaminen on herättänyt paikkakunnalla keskustelua. PKS teki vuoden ympäristöteon. Toivotaan, että Saramojokeen saadaan toivottu järvitaimen kanta. Viime päivinä olen vastaillut ihmisten myönteisiin yhteydenottoihin. Yleensä meidän luottamushenkilöitten saama palaute on kielteistä nurinaa.

Matkailu on ollut Nurmeksen kaupungin strategioissa mukana viimeiset viisikymmentä vuotta. Viime vuosisadan puolella Loma-Nurmes hoiti kaupungin alueen matkailumarkkinointia. Se herätti ristiriitoja lähinnä yksityisten toimijoiden kautta, koska kunnallinen yritys itsekin oli ja on edelleen alan vahva toimija. Nykyään VisitKarelia on Pohjois-Karjalan koordinaatio-organisaatio, joka kehittää ja markkinoi aluetta. Nurmeksen matkailun kehittämistyö on paikallisesti delegoitu elinkeinoyhtiöllemme, Pikesille.

Koronakriisi muuttaa maailmaa ja käyttäytymistämme pitkäksi aikaa. Lentäminen tulee kalliimmaksi ja sähköautot yleistyvät. Olen sanonut jo 2000-luvun alussa, että Lappi tulee alemmaksi rakennemuutoksen myötä. Tuolla olen tarkoittanut lähinnä palvelurakenneverkoston harvenemista.

Nyt Lapin matkailukohteet alkavat olla etelän väelle lentojen harventuessa etäämpänä. Lisäksi vuosiin ei tule halpalentoja.  Näin meidän on toimittava ja kehitettävä oman seutumme vahvuuksia vastaamaan tämän päivän vaateita.

PKO solmi Villi Pohjolan kanssa yhteistyösopimuksen. Äksyt Ämmät on jo meillä ennestään matkanjärjestäjäoikeudet omaava yritys. Sesonkikalustovuokrausta meillä on ollut Bomban alueella. Nyt tarjonta lisääntyy.

PKO on vahva toimija Kolilla ja Nurmeksessa. Nyt toivon, että alueemme matkailun vetovastuun ottanut maakunnallinen yritys toimii liimana myös kuntien välisen yhteistyön aktivoijana. Olemme yhdessä vaan vahvempia kuin yksin kisatessamme tämän rakennemuutoksen keskellä.

Ilmaston lämpeneminen on tuonut meille vähälumiset talvet. On muututtava ilmaston mukana. Nurmeksen kaupunki entisöi ja rakentaa retkeilyreittejä. Niitten on palveltava niin patikointia kuin maastopyöräilyäkin. Talviaikaankin ”läskipyörillä” liikkuminen onnistuu polanteilla. Moottorikelkkailun vähentyessä tilalle tulevat erilaiset mönkijät.

Nurmeksen vetovoima matkailukaupunkina kasvaa, tiedote 15.9.2020

Nurmeksen kaupungin matkailun kasvu on nyt hyvässä vauhdissa. Erityisesti kuluvan kesän aikana on vahvistunut matkailukolmio Koli-Bomba-Ruunaa, jossa pääosan yöpymiskapasiteetista muodostavat Nurmeksen n. 750 vuodepaikkaa. Veneily Pielisellä on myös lisääntynyt polttoainejakeluasemien avautumisen myötä Nurmeksessa ja Lieksassa.

Matkailun kasvussa jatkossa on tärkeää, että pysäköintialuehankkeet, hotellikapasiteetin kasvattaminen ja hyvin toteutetut reitistöt onnistutaan toteuttamaan huomioiden matkailun globaalit muutokset esimerkiksi korona-viruksen osalta mutta myös ilmastomuutoksen osalta. Ilmastomuutos poistaa jaon kesä- ja talvimatkailuun. Esimerkiksi maastopyöräilyä harrastetaan ympäri vuoden. Toisaalta järvien jäällä tapahtuvien aktiviteettien (esimerkiksi retkiluistelu) merkitys laskee talvien lyhenemisen vuoksi.

Nurmeksen kaupunki on viidellä toimenpiteellä mukana vauhdittamassa tätä myönteistä kehitystä.

Lue tiedote kokonaisuudessaan www-sivuiltamme:

https://www.nurmes.fi/-/nurmeksen-vetovoima-matkailukaupunkina-kasvaa

 

Pohjois-Karjalan Sähkö uuden suunnan näyttäjänä

Perjantai 11.9.2020 klo 23.25

Pohjois-Karjalan Sähkö purkaa Pielisen yläjuoksuilta Louhikosken voimalan. Saramojoen suurin koski palautetaan entiseen muotoonsa ja näin mahdollistetaan arvokalojen nousu joen kolmihaaraiselle valuma-altaalle. Se on Pielisen kokoinen. Suomessa eivät muut sähköyhtiöt ole moiseen toimintaan ryhtyneet. Teon arvostusta lisää, ettei PKS saa voimalan lopettamisesta mitään korvauksia. Se maksaa lisäksi purkamisesta ja kosken kunnostamisesta huomattavan summan.

Purkuhanke palvelee erittäin uhanalaiseksi luokitellun järvitaimenen luontaista lisääntymistä.  Hankkeen tehdyillä toimenpiteillä uskotaan sen heikossa tilassa olevan kannan vahvistuvan Pielisessä.

PKS on ollut aloitteellinen ja valmistellut hankkeen maa- ja metsätalousministeriön kanssa. Se on luonteeltaan moninaiskäyttöhanke, jossa yhdistyvät kalatalouden etujen lisäksi myös matkailun kehittämisen tavoitteet sekä vesivoimatalouden uudelleenjärjestelyjen tarpeet. Ministeri Jari Leppä oli tänään vieraanamme järjestetyssä hankkeen julkistamistilaisuudessa. 

Koko hanke maksaa noin 1,7 milj. €. PKS rahoittaa hanketta 800 000 €, MMM 470 000 € NOUSU-ohjelmasta ja toinen 470 000 € tulee lahjoituksista. Nurmeksen kaupunki lahjoitti hankkeeseen 100 000 €. Hankkeen toteutuminen ja sen tuomat mahdollisuudet ovat meille ISO juttu!

Louhikosken pienvesivoimalaitoksen purkuhankkeen julkistaminen pidettiin tänään koronan takia viiteenkymmeneen rajatun kutsuvierasryhmän kanssa kauniissa syyssäässä. Pidin siellä kaupungin puolesta kiitospuheen, joka on alla lyhentämättömänä.

 

 Louhikosken vesivoimalaitoksen purkaminen ja Saramojoen vapauttaminen

 Arvoisa ministeri, hyvät kutsuvieraat!

Saramojoella on pitkä historia, josta kerron tähän alkuun lyhyesti. Sen merkitys puun uitossa ja myöhemmin Nurmeksen sähköenergian tuotannossa on ollut merkittävä. Louhikoski on ollut valjastettuna pitkään. Aluksi täällä toimi saha ja rullatehdas.

Viereinen koski oli ennen uitoissa Saramojoen valuma-alueen haastavimpia kohtia. Kosken varsi piti miehittää hyvin vonkamiehillä, jotta sumat saatiin pikaisesti purettua. Koski vaati viime vuosisadan alussa kahden miehen hengen. Luohikoski oli vapaana virratessaan niin vaarallinen, ettei sitä ole laskenut veneellä alas kuin yksi mies, Jalmari Karjalainen. Kun hän oli päässyt alas suvannolle, oli vene ollut laitojaan myöten vettä täynnä, melkein uppoamispisteessä. Varmuuden vuoksi tämä mies oli laskenut kosken vielä toisen kerran samoin lopputuloksin. Nykyään täällä käy keväisin koskenlaskijoita modernein välinein. Koski on haastava.

Kosken valjastaminen on aiheuttanut kylien välillä myös riitatilanteita. Nurmeksen Sähkö Oy:n taholta haluttiin lisätä voimalaitoksen tehoa veden korkeutta nostamalla. Saramojärveä oli juuri saatu laskettua ja näin saatu järven pohjaa pelloksi. Voimalan veden pinnan nosto olisi nostanut myös Saramojärven pintaa ja tärvellyt näin sen pinnanlaskun tuoman hyödyn. Kylän ja voimalaitoksen kesken syntyi kova riita.

Saramojärven viljelijöiden ja voimayhtiön välinen kiista on ollut sen verran merkityksellinen, että Saramon ja Nurmeksen maalaiskunnan mahtimies, pitäjäneuvos Lauri Lukkarinen oli vielä kuolinvuoteellakin asiaa harmitellut. 

Louhikosken voimala on ollut Ylikylälle ja myöhemmin Nurmeksen kauppalalle valon, voiman ja kehityksen moottori. Se on vaikuttanut, että Ylikylästä on kehittynyt maakuntaan merkittävä maatalouskeskittymä. Voimalaa nykyisin hoitava Kari Makkonen kertoi, että varsinkin sotien jälkeen kylän taloja sähköistettiin innolla. Piikkilangat toimivat johtimina muutaman vuoden, kun kuparista ja muista sopivista johtimista oli pulaa.

Osalla meillä on muistissa vuoden 1995 sähkömarkkinalain voimaantulon jälkeiset tapahtumat Nurmeksessa ennen Nurmeksen Sähkö Oy:n myyntiä PKS:lle. Itse olin silloin kaupungin keskushallinnosssa keskeisellä paikalle ja näin en lähde tapahtumia tässä puheessani aukomaan. Totean vain, että kaikki yhtiön myyntiä ennen syntyneet tapahtumat ja niitten selvittely pysäyttivät Nurmeksen kaupungin muun toiminnan ja kehittämisen useaksi vuodeksi. Niin siitäkin selvittiin ja nyt ollaan tässä. Nurmeksen Sähkö on ollut hyvissä käsissä.

Me nurmeslaiset otamme ilolla ja suurella kiitollisuudella vastaan tiedon hankkeen Saramojoen vapauttamisesta ja Louhikosken sähkövoimalan purkamisesta. Hankkeella on suuri paikallinen ja maakunnallinen vaikuttavuus, koska vapautettu joki on Suomen potentiaalisimpia vesistön kunnostuskohteita arvokalojen etenkin järvitaimenen suhteen.

Tulevina vuosina hankkeen toteutuminen aktivoi kunnostus- ja kehittämishankkeita, joihin saamme ulkopuolista rahoitusta. Se tarkoittaa meille työpaikkoja. Lisäksi jokireitin vapauttaminen palvelee maaseutu- ja luontomatkailun kehittämistä monipuolisesti esimerkiksi koskenlaskun, melonnan ja retkeilyn osalta. Niin ja tästä voi nauttia myös paikallinen väestö.

Saramojoen varrella ja vaikutuspiirissä on useita luontomatkailukohteita kuten Kourukoski ja Mujejärven retkeilyalue. Joen vapautuminen luo merkittävää imagohyötyä Pohjois-Karjalan ja Kainuun maakunnille.

Nurmes ja Valtimo yhdistyivät tämän vuoden alusta. Nurmeksen strategiassa matkailu on ollut vahvasti mukana viimeiset 50 vuotta. Pielinen ja luonto ovat vahvuuksiamme, joitten arvo ja merkitys korostuvat tänään julkaistun hankkeen myötä. Uutta kaupunkimme strategiaa tehtäessä meidän on kirjattava elinkeinoon liittyvät mahdollistavat tavoitteet voimakkaammin (maankäyttö, uusi master plan) ja sitouduttava toteuttamaan ne.

Koronan jälkeen maailma ei hetkessä palaa entiselleen. Pohjois- Karjalassa on menneenä kesänä ollut tavanomaista enemmän kotimaan matkailijoita. Monet paikat ovat olleet täynnä. Lentoliikenne ei vuosiin palaa ennalleen. Näin Pielisen Karjalan kohteet ovat sopivan lähellä pääkaupunkiseutua. Pietarikin on vielä lähellä.

Bomban alueella on myönteistä pöhinää. Sinne on tullut toimijaksi myös Villi Pohjola. Nyt meidän on panostettava kaikkeen matkailun oheistoimintaan, jotta saamme matkailijat pysähtymään ja viihtymään täällä. Hankkeen myötä vapautuvan Saramojoen kunnostuspotentiaali on suuri. Joki on kolmihaarainen ja sen valuma-allas on laaja, Pielisen kokoinen. Lisäksi jokihaaroissa on paljon pieniä puroja ja siten myös potentiaalisia kunnostuskohteita.

Emme saa unohtaa Saramojoen yläjuoksuilla olevaa Peurajärvi-Mujejärvi –retkeilyalueen tulevaisuuden näkymiä. Alueella on merkittävä Metsähallituksen korjausvelka. Huomionarvoista on myös, että Ympäristöministeriön lakiesitykset ovat muuttamassa aluetta lakisääteiseksi suojelualueeksi. Nämä ovat tosiasioita, jotka meidän on huomioitava toiminnassamme.

Kiitän Nurmeksen kaupungin puolesta Maa- ja Metsätalousministeriötä maksusitoumuksesta (470 000 €) hankkeeseen NOUSU-ohjelmasta, jonka kriteerit Saramojoki hyvin täyttää.  Sehän on suoraan hallitusohjelmasta. Kiitän Pohjois-Karjalan Sähköä hankkeeseen ryhtyjänä ja merkittävästä omarahoituksesta (800 000 €). Toimintaa voi pitää suurena ja vastuullisena ympäristötekona. Kiitän myös kaikkia muita rahoittajia (470 000 €) potin keräämisestä sekä kaikkia tahoja, jotka ovat auttaneet tämän hankkeen toteutumisen.

Arvoisat kuulijat, toivotan teille aurinkoista ja koronavapaata syksyä.

 

Puoluekokouksessa Kimmelissä

Lauantai 5.9.2020 klo 10.47

Olemme aloittelemassa Keskustan puoluekokousta koronan vuoksi poikkeusoloissa Kimmelissä. Tämä kokous kiinnostaa mediaa ja myös muita puolueita tavallista enemmän. Onpa jotkut hallituksen yhteistyökumppanit esittäneet toiveita pj-valintaan. No puoluekokousedustajat tekevät henkilövalinnat täysin itsenäisesti.

Kokousvalinnat ovat merkityksellisiä. Edessä ovat keväällä kunnallisvaalit. Puolueen kannatus on matanut 11-12 prosentissa viimeisen vuoden Katri Kulmurin johdolla. Nyt suunta ei voi olla kuin ylös päin.

Annika Saarikko vaikuttaa täällä kokouksessa käytettävien kannatuspuheenvuorojen perusteella olevan hienoisessa johdossa. Annikan puheita kuunnellessa korostuu siellä mukana oleva vahva sydämen sivistys. Se on iso hyve vaikeita asioita hoidettaessa.

Valitsemme täällä koko puolueen johtoviisikon. Käytäväkeskusteluista kuulin, että Katri Kulmuni ei ole mukana puolueen vpj-vaalissa, jos ei tule valituksi puheenjohtajaksi. Jos ja kun Saarikko valitaan pj:ksi, niin Markus Lohi lähtee mukaan varapuheenjohtajakisaan maan pohjoisosien ehdokkaana.

Minun täyskäsi henkilkölvaaleissa on: puheenjohtaja Annika Saarikko, puoluesihteeri Riikka Pirkkalainen ja varapuheenjohtajat Riikka Pakarinen, Petri Honkonen ja Markus Lohi. Varapuheenjohtajakisa on tiukka. Nyt meillä on monta lahjakasta henkilöä ehdolla. 

Alla täällä käyttämäni minuuttiin rajattu Annikan kannatuspuheenvuoro.

Arvoisa puheenjohtaja, hyvä puoluekokousväki!

Kannatan Keskustan puheenjohtajaksi  Annika Saarikkoa.

Kouvolan puoluekokouksen jälkeisen vuoden puolueemme kannatus on ollut ennätysalhaalla. Sen nousu ei tapahdu hetkessä. 

Nyt  on tärkeintä, että maamme hallitus saa vietyä maaliin meille tärkeän sote-uudistuksen. Sen rahoitusjärjestelmä ja siihen liittyvä pitkä siirtymäaika aiheuttavat  hallituspuolueiden kesken vielä kovia paineita. 

Annika Saarikko pystyy rauhallisena ja taitavana neuvottelijana ajamaan parhaiten jo istuvana ministerinä puolueemme ja alueittemme etua. Toimissaan hänellä on sydämen sivistys. 

On iso asia, mikä on puolueemme linja meneillään olevan rakennemuutoksen jälkeisessä Suomessa. 

Kun onnistumme tuomaan näkemyksemme esiin riittävän selvästi ja vahvasti, niin olemme jatkossa taatusti houkutteleva puolue ja yhteistyökumppani. Sekin onnistuu parhaiten Annika Saarikon johdolla.

Puoluesihteeriksi kannatan Riikka Pirkkalaista ja varapuheenjohtajaksi Riikka Pakarista.

Kuulumisia Siun soten hallituksen kokouksesta

Sunnuntai 30.8.2020 klo 22.54

Siun soten hallitus päätti lopettaa Nurmeksen lääkäriyövastaanoton, kuten jo viime viikolla kirjoitin ja perusteitakin avasin. Siun soten virkamiesjohto ei löytänyt minkäänlaista mahdollisuutta kiertää AVI:n uhkasakkoa ja mahdollisia jatkosanktioita, uutta kovempaa sakkoa. Näin hallitus hyväksyi tj:n esityksen yksimielisesti. Yövastaanotto loppuu 11.9.2020 eli reilun kahden viikon päästä hallituksen päätöksestä.

Varsinkin me luottamushenkilöt pidimme lopettamisaikataulua aivan liian tiukkana. Odotimme, että löytyy joku kohtuullistamispykälä, joka antaa meille ihan käytännön järjestelyjen takia lisäaikaa. Jos olisimme lähteneet valittamaan, niin ensin meidän olisi pitänyt tehdä se uhkasakosta. Hallinto-oikeudessa sen olisi käsitellyt Siun soten juristi Sakari Kelan mukaan kiireellisenä kolmihenkinen tuomariryhmä. Lainvastaisesta toiminnasta myönnettyä AVI:n päätöstä se ei olisi muuttanut. Näin sakko olisi tullut maksuun.

Keskusteluun näin vaalien alla saattaa tulla esityksiä, että kaupunki itse ostaa yölääkärivastaanotot joltain yksityiseltä toimijalta tai etsii jonkin keinon toteuttamiseen. Nurmeksen kaupunki kuten kaikki Pohjois-Karjalan kunnat ovat antaneet sote-palvelut Siun soten järjestettäviksi. AVI ei antaisi lupaa muunlaisille järjestelyille. Sion soten päivystysasetuksen mukainen 24/7-päivystys on Tikkamäellä.

Pohjois-Karjalassa on korkeatasoinen ensihoito, johon voimme luottaa. Varmaan paikallislehdessä heidän toimintaansa esitellään lähiaikoina nyt uudessa tilanteessa. Torstaiaamun kokouksessa oli paikalla terveys- ja sairaanhoitopalvelujen toimialajohtaja Sirpa Kaipiainen. Hän kertoi, että ensihoitomme arvioi potilaan kunnon ja päättää tarvittaessa Tikkamäkeä konsultoiden potilaan hoitoketjun aloittamisesta. Jatkossa on mahdollista ottaa potilas odottamaan aamua ja lääkäriä vuodeosastolle, mikäli oireet sen vaativat. Käytäntö on jo muissa maakunnan terveyskeskusairaaloissa.

Siun soten ja kuntien valtiolta saama koronarahoitus keskusteluttaa kuntiemme johtajia ja luottamushenkilöitä tämän syksyä. Valtaosassa maata perusterveydenhuollosta ja sosiaalipalveluista vastaavat kunnat. Erikoissairaanhoito on sairaanhoitopiirien vastuulla. Niinpä valtio myöntää erilaisilla nimikkeillä suoraan kunnille koronatukia, joista osa kuuluisi Siun sotelle palvelujen tuottajana. Otimme tämän asian esille ministeri Kiurun kanssa. Hän kehotti meitä hakemaan laskennallisen ratkaisun kuntien kanssa.

Kuntakehityspäällikkö Seppo Tiainen maakuntaliitosta on tehnyt laskelmia. Niiden tulkinnoista on kuntajohtajilla ja Siun soten talousosastolla erilaiset näkemykset. Siun soten näkemysten mukaan olisimme saamassa koronakorvauksia lähes arvioidun alijäämän verran. Yleisellä tasolla Siun soten osuus potista kyllä myönnetään. Rahat halutaan vaan pitää kunnissa. Sitten vuonna 2023 maksetaan kertyneet alijäämät kerralla pois.#soterahoitus, #sotelait

Siun sote kävi tälle vuodelle lähdettäessä yt:t. Koronan takia ei ole kaikkia niitten päätöksiä voitu panna täytäntöön. Kuitenkin nyt näyttää, että ilman koronaa tekisimme nollatuloksen tai jopa vähän voittoa. Nyt Siun sotelle ja etenkin sen suorittavalle henkilöstölle on psykologisesti raskasta tehdä koronan takia taas raskas tappio. Korona söi saavutetun yt-tuloksen.

Emme tiedä, minkä linjan kunnat ottavat omistaja- ohjauskokouksessa.  Jos lähes nollalinjaa tarjotaan, niin se on meidän työn häväistys. Tohmajärven kunnanjohtaja Olli Riikonen on nyt paljon vartija. Hän peri kuntataloustyöryhmän puheenjohtajuuden Kiteen kj. Eeva-Liisa Auviselta.

 

Keskustan piiri koolla - sovitusta on pidettävä kiinni

Sunnuntai 23.8.2020 klo 22.58

Eilen oli tällä viikolla kolmas reissu Joensuuhun.  Lähdimme aamulla varhain kahdella autolla Keskusta piirin vuosikokoukseen, joka saatiin viimeinkin järjestettyä koronaohjeistuksia noudattaen Karjala-talolla. Paikalla oli puolueen puheenjohtajaehdokkaita, jotka anastivat koko poliittiselle yleiskeskustelulle varatun ajan. Näin oman maakunnan kokousedustajat eivät päässeet lainkaan puhujapönttöön. Minullakin oli tehtynä omalle väelle lyhyt kertaus Kiurun vierailun muutamista yksityiskohdista.

Kahden viikon päästä olevaa puoluekokousta varten ehdolla olevat Katri Kulmuni, Annika Saarikko, ja Petri Honkonen kävivät Joensuussa jo viikko sitten. Tuulaakissa oli onnistunut tilaisuus. Kovin isoja linjaeroja heillä ei ole. Eilen yrittäjä Ilkka Tiainen oli pirteä tuttavuus. Hän tuo väriä kampanjaan ihan erilaisella asenteella. Itse olen Annikan tukijoukoissa. Oranssi on kampanjan väri. Niinpä eilen vein ison pussillisen mandariineja kokousväelle jaettaviksi.

Olen miettinyt paljon Keskustan nykyistä tilaa. Kannatus on ollut jo luvattoman pitkään 11 – 12 prosentissa. Gallupluvut eivät ole lähteneet Matti Vanhasenkaan karismalla nousuun. Uskon vahvasti, että Annikan johdolla pääsemme paremmin alhosta ylös.

Keskustan kannatuksen nousu ei kyllä tapahdu hetkessä.  Minusta nyt on isompi kysymys, mikä on puolueemme linja rakennemuutoksen jälkeisessä Suomessa. Jos onnistumme tuomaan näkemyksemme 20- ja 30- lukujen Suomesta riittävän vahvasti ja selvästi esiin, niin olemme varteenotettava yleispuolue.

Suomessa politiikka koko ajan polarisoituu. Näin uusi maltillinen Keskusta voi kehittyä unohtamatta alkiolaisuutta halutuksi yhteistyökumppaniksi. Se voi olla todellisuutta varsinkin nyt koronan jälkeen, kun ihmisillä on tutkimusten mukaan halua asua kehäkolmosen ulkopuolella ja tehdä etätöitä. Tulevaisuutta ajatellen toivon, että vahvasti eteenpäin katsova pj.-ehdokas Ilkka Tiainen ei jätä Keskustaa kahden viikon päästä, vaan tulee mukaan ja antaa panoksensa puolueen uuden digi-aikaan nojaavan strategian luomiseen. Tilaa hänelle on.

Olin yksi kokouksen julkilausumatoimikunnan jäsenistä. K Helena Pakarinen oli kirjoittanut alla olevan julkilausuman rungon, jonka sitten kolmannen jäsenen, Ilkka Hiltusen kanssa stilisoimme. Olimme Ilkan kanssa armeijassa samaan aikaan Kouvolassa ilmatorjuntapatteristossa. Siinä sitten käytiin yhdessä raukit ja rukit. Hän jäi eläkkeelle Outotecin tj:n tehtävistä ja kiinnostui politiikasta.

Ministeri Kiuru kävi maakunnassa esittelemässä sote-lakipakettia. Hän kierteli lisärahoituksen leikkuria vielä tiedotustilaisuudessakin. Ministeri puhui ylpeänä meidän saamasta lähes 400 €/asukas lisästä jättäen 150 €/as. leikkurin lähes huomiotta. Myös seitsemän vuoden siirtymäaika on aivan liian pitkä. 

Julkilausuma:

Pohjois-Karjalan tulevaisuus on turvattava/

Tulevaisuuden rakentaminen vaatii rahaa/

Sovitusta on pidettävä kiinni

 

 

Pohjois-Karjalan ihmisten ja koko maakunnan tulevaisuuden kannalta valmistellaan parhaillaan kahta suurta asiaa: kauan kaivattua sote-uudistusta sekä EU:n rakennerahaston pelisääntöjä seuraavalle kaudelle.

 EU:n aluekehitysrahat on tarkoitettu tasaamaan alueiden välistä epätasapainoa. Rahoituksen perusteena ovat muiden muassa syrjäisyys ja harva asutus. Nämä kirjattiin perusteluihin Suomen liittyessä EU:hun. Eteläinen ja läntinen Suomi ovat nyt hamuamassa osansa Itä- ja Pohjois-Suomelle kuuluvasta rahoituksesta.

 Keskustan Pohjois-Karjalan piiri vastustaa voimakkaasti yhdessä sovittujen periaatteiden murtamista ja alueemme näivettämistä ohjaamalla rahoja paremmin toimeentulevaan Suomeen.

 Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistusta koskeva lakipaketti on lausunnoilla syyskuun loppupuolelle saakka. Kuntien ja maakunnan eri toimijoiden on oltava hereillä lausuntoja antaessaan.

 Hallitusohjelmaan on kirjattu, että soten rahoitus perustuu alueiden sairastavuuteen ja ikärakenteeseen. Hallituksen lakiesityksessä on kuitenkin leikkuri, joka leikkuri kohtelisi kovalla kädellä Pohjois-Karjalaa ja veisi kaksi kolmasosaa laskennallisesta lisärahoituksesta. Piirikokouksen mielestä hallitusohjelmaa on noudatettava.

 Täällä on tehty edelläkävijänä työtä sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseksi maakuntapohjalta. Ihmisten tarvitsemat palvelut pystytään tuottamaan edullisesti muuhun maahan verrattuna. Nyt siitä ollaan rankaisemassa.

 Pohjois-Karjalan Keskusta vaatii, että väestön sairastavuus ja ikärakenne sekä alueen harva asutus otetaan rahoituksessa huomioon täysimääräisesti. Myös meidän alueemme ihmiset ovat oikeutettuja tasaveroisiin palveluihin ja niiden rahoitukseen.

 Maakunnan yrityselämän kannalta on elintärkeää, että lentoliikenne Joensuun ja Helsingin välillä saadaan toimimaan mahdollisimman nopeasti.

 Näiden asioiden ajamisen kannalta merkitystä on sillä, millaiset henkilöt puolueessa ovat johtopaikoilla. Pohjois-Karjalan Keskusta tukee Itä-Suomesta lähtöisin olevia ehdokkaita: Riikka Pakarista puolueen varapuheenjohtajaksi ja Riikka Pirkkalaista puoluesihteeriksi.

 

Nurmeksen yövastaanotto loppuu 11.9.2020

Perjantai 21.8.2020 klo 23.28

Eilen aamulla ennen sote-ministereiden maakuntakierrosta kokousti Siun soten puheenjohtajisto. Valmistelimme operatiivisen johdon kanssa ensi viikon hallituksen kokouksen asiat. Saimme myös viimeisen tämän hetken maakunnan ja valtakunnan koronapäivityksen.

Kahdessa edellisessä kirjoituksessa olen käsitellyt AVI:n puuttumista 200 000 euron uhkasakon voimalla Nurmeksen yövastaanottojen jatkamiseen päivystysasetuksen vastaisina. Kävimme hyvin perusteellisesti läpi tosiasiat. Lopputulemana toimitusjohtaja esittää, että yhtymävaltuuston päätöstä koskien Nurmeksen yövastaanottoa hallitus ei pane täytäntöön 11.9.2020 lukien. Tähän riittää hallituksen päätös. Hallitus on vastuussa päätösten laillisuudesta. 

Hallinto-oikeuteen valitukseen riittäviä perusteita ei ole. Siun soten juristi oli selvittänyt mahdollisuutemme saada jatkoa toiminnalle. Jos itsepäisesti jatkaisimme toimintaa, niin maksaisimme ensin 200 000 €:n sakon. Jos se ei tehoaisi, niin seuraava sakko olisi jo tuntuvasti suurempi.

Potilasturvallisuus nousi uudelleen keskusteluun. Edellisessä kirjoituksessani totesin, ettei  ole ollut kanteluita AVI:lle Nurmeksen yöpäivystyksestä johtuvista hoidon viivästymisistä. Kyllä niitä on ollut viimeisen viiden vuoden aikana, kun olen ollut jo virastani vapaalla täysin palvelleena.

Jatkossa meidän on panostettava ensihoitoon. Sen henkilökunnalla on hyvin laaja koulutus toimia työssään. Siihen sitten liitetään nykyinen digitekniikka. Maakunnan pohjoisen alueen ambulanssikalustoa on oltava aina riittävästi saatavilla.

Aluksi asia keskusteluttaa ihmisiä kovasti. Tosin viime päivinä on tullut monia yhteydenottoja, joissa arvosteltiin voimakkaastikin viimeisen kirjoituksen yövastaanootoja puolustavaa kantaani. Voin sanoa, että olen sinut tämän asian kanssa. Olen pohtinut asiaa paljon kaikista näkökannoista. Siinä mielessä on hyvin tyyni olo. Uskon, että elämme edelleen Nurmeksessa hyvin turvallista elämää. Joensuussa on hyvin korkeatasoinen hoito. Niin ja vaikeammat tapaukset ajetaan täältä KYS:in. Hoito alkaa heti ensihoidon saapuessa paikalle ja jatkuu ambulanssissa.

AVI edelleen tiukkana päivystysasetuksen noudattamisesta

Keskiviikko 12.8.2020 klo 12.09

Äsken kuulimme alueuutisista, että Siun sote harkitsee mahdollista valitusta AVI:n päätöksestä lakkauttaa Nurmeksen lääkäriyövastaanotto päivystysasetuksen vastaisena. Siun soten johto on käynyt tällä viikolla keskustelua AVI:n kanssa. Viranomaisen tiukka linka jatkuu. AVI pitää Nurmeksen lääkäritoimintaa öisin päivystyksenä. Se on lopetettava, vaikka valittaisimme päätöksestä.

Edellisessä kirjoituksesani vaadin valvontaviranomaisilta Suomen terveyskeskusten tasapuolista kohtelua päivystysasetuksen noudattamisessa. Siun soten hallintoylilääkäri selvitti käytännöt mainitsemissani kunnissa. Lähinna Nurmeksen terveyskeskussairaalaa on kooltaan ja tämän hetken toiminnoiltaan Mänttä-Vilppula ja Juupajoen alueen sote-palvelujen tuottaminen. Alla tiivistelmä alueen järjestelyistä. Järjestäjänä on osakeyhtiö, jossa kunta on mukana vähemmistöosakkaana.

Asukasluku 9850, Juupajoki 1841, Pirkanmaan maakunnassa, joskin lähin sairaala Mänttä-Vilppulasta on TAYS 90 km tai KSSHP:n puolella Jyväskylä 80 km, tai Jämsä 40 km.

Lääkärin kiirevastaanotto on auki klo 6 - 24. Klo 24 - 6 sairaanhoitaja arvioi hoidon tarpeen pääsääntöisesti puhelimitse ja järjestää tarkoituksenmukaisen hoidon, tarvittaessa lääkäriä konsultoiden. Lääkäri on pääasiassa osaston ja asumisyksiköiden käytettävissä.

Kiireellinen hoito järjestetään Mäntän pääterveysasemalla, yhteistyöt Juupajoen kanssa. Röntgen avoinna ma - to klo 8 - 15.15 ja pe klo 8 - 14.15. Laboratorio avoinna: ma - to 7.30 - 15.00 ja pe 7.30 - 13.00.

5.4.19 LSSAVI/11097/2018 antamassaan päätöksessä on aiemmin 1.8.2018 todennut että Mänttä-Vilppulan kaupungin tulisi huomioida päivystysasetus ja ohjata palveluntuottajaa sen noudattamiseen. Terveysasema oli auki 24 h/vrk ja tämän AVI tulkitsi tosiasiallisesti perusterveydenhuollon päivystykseksi ja lainvastaiseksi. Kiirevastaanoton ollen auki 06-24 kaikkina päivinä ja sh väestön neuvontaa varten ympäri vuorokauden on sallittu.

Ympärivuorokautinen päivystys on järjestetty perusterveydenhuollon ja esh:n yhteispäivystyksessä Pirkanmaan shp:n toimesta TAYS:ssa. Tämä menettely on AVI:lle ollut riittävä lain noudattamiseksi. Avin hyväksyttävissä olevan mallin mukaan kiirevastaanotolla lääkäri voi ottaa ne potilaat vastaan, jotka tulevat ennen klo 22 vastaanotolle ja nämä potilaat voidaan hoitaa loppuun asti. 

Mänttä-Vilppula on Nurmekseen lähimmin verrannollinen: vuodeosastolla 25 paikkaa, öisin 22-07 ajalla tarkkailua vaativia 0-2 kpl/yö, ka 1,01/yö. Osastolla 1 oh, 11 sh, 7 lh, 2 erikoislääkäriä. Normaali vieridiagnostiikka. Länsi-  ja Sisä-Suomen aluevirasto on tietoisia toiminnasta. Kuitenkin toiminta on saanut jatkua. Näin emme ole tasavertaisessa asemassa Suomen AVI-viranomaisten silmissä.

AVI:n lausunnossa on ihmeellisintä väittämä, että AVI:n saamissa selvityksissä on noussut esille potilaiden hoidon viivästymisiä. Syyksi on todettu, ettei apua tarvitsevaa ole riittävän nopeasti toimitettu Joensuussa sijaitsevaan yhteispäivystykseen. Yhtään valitustapausta ei ole tiedossani, että tk-päivystyksen takia viivettä olisi tapahtunut. Ensihoito ajaa vaikeimmat tapaukset suoraan Tikkamäelle.

Noin viisitoista vuotta toimin työsäni  NuVa-kuntayhtymän johtoryhmän jäsenenä. Tuona aikana yövastaanotto koettiin asukkaiden potilasturvallisuuden lisääjänä. Toimintaa pidettiin alueelle isona turvallisuuslisänä. Kuntalaisten turvallisuus on kaikissa tilanteissa taattava.  Meillä on tehokas ja asiantunteva lisäksi ensihoito. Nurmeksen terveyskeskuksessa  ovat lääkäripalvelut olleet saatavilla 24/7 aina vuodesta 1972 kansanterveyslain säätämisestä alkaen. Näin paikallinen virkavastuulla toimiva johto kyllä tuntee vastuunsa. 

AVI uhkaa Siun sotea 200 000 euron uhkasakolla!

Maanantai 10.8.2020 klo 12.30

Viime viikolla saapui Siun soten kirjaamoon Itä-Suomen AVI:n päätös ja linjaus Nurmeksen perusterveydenhuollon yövastaanotosta Siun soten hallituksen tekemään vastineeseen. AVI pyysi talvella tehtyyn Siun soten valtuuston päätökseen hallitukselta lausuntoa. Olen asiaa käsitellyt laajemmin blogissani 18.6.2020.

I-S:n AVI pitää Nurmeksen yölääkäripalveluita voimassa olevan lainsäädännön vastaisena ja vaatii uhkasakolla (200 000 €) lakkauttamaan toiminnan 11.9.2020 mennessä. Nyt Siun soten hallitukselle virkamiesjohto joutuu asian kiireellä valmistelemaan. Sain juuri tietää, ettei AVI anna asian valmistelulle jatkoaikaa.

Nurmeksen yövastaanoton jatkamisesta teki päätöksen Siun soten valtuusto. Näin sen pitää myös päätös purkaakin. Lainoppineet tosin näkevät, että nyt on kyse lain noudattamisesta ja näin riittää hallituksen päätös.

I-S:n AVI on tehnyt valtakunnallisesti merkittävän päätöksen ja sillä on merkitystä ennakkotapauksena. Näyttää siltä, että AVI puuttuu päivystysasetuksen vastaiseen toimintaan vain niitten toimipisteitten osalta, joiden yöpäivystyksestä on heille kanneltu tai muuten toiminta tietoon saatettu. Siun soten tapauksessa AVI-virkailijat olivat lukeneet asian Karjalaisesta. Uskoo siihen nyt ken uskoo! Se sitten käynnisti uhkasakkoon johtavan prosessin.

Pikaisen selvitystyön tuloksena selvisi, että Forssassa on menossa parhaillaan päivystysasetuksen tulkintakysymys kuten meilläkin. Lisäksi ainakin Parkanossa, Mänttä-Vilppulassa, Valkeakoskella ja Ivalossa on yöllä tarjolla lääkäripalveluja kunnan tai kuntayhtymän järjestämänä joko omana tuotantona tai ostopalveluna. Kansalaisten yhdenvertaisen kohtelun nimissä asia on tutkittava. Kaikilla AVI-virastoilla on oltava samanlaiset kriteerit.

Siun soten virkakoneisto sai tänä aamuna AVI:lta saapuneen päätöksen valmisteluun seuraavaa hallituksen kokousta varten (to 27.8.). Päätöksen toteuttaminen AVI:n aikataululla tuntuu lähes mahdottomalta. Tässä esitän haettavaksi jatkoaikaa ihan kohtuullistamisperiaatteen mukaan. Näin voimme tarkastella, mikä on lääkäreiden yövastaanottojen valtakunnallinen tilanne.

Alla on ote AVI:n kymmensivuisesta viime viikolla saapuneesta meille kovin tylystä kirjelmästä.

”Hallintovirasto toteaa, että Nurmeksen perusterveydenhuollon yövastaanotto on luonteeltaan päivystystoimintaa eikä vastaa voimassa olevan lainsäädännön säädöksiä päivystystoiminnalle. Aluehallintovirasto arvioi, että toiminnan jatkuminen vaarantaa merkittävällä tavalla potilasturvallisuuden. Aluehallintovirasto määrää Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän lakkauttamaan järjestämisvastuulleen kuuluvan Nurmeksen perusterveydenhuollon yövastaanoton 11.9.2020 mennessä kahdensadantuhannen (200.000,-) euron sakon uhalla. Aluehallintovirasto velvoittaa Siun soten järjestämään päivystyshoidon kokonaisuuden lainsäädännön edellyttämällä tavalla. Aluehallintovirasto velvoittaa Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän antamaan 30.10.2020 mennessä selvityksensä siitä, miten Nurmeksen yöpäivystyksen lakkauttaminen on toteutettu. Aluehallintovirasto kehottaa Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymää päivittämään sairaanhoitopiirin kuntien järjestämissuunnitelman siten, että kiireellisen hoidon vastaanottotoiminnasta on suunnitelmassa asianmukaisesti sovittu.”

Annika Saarikko päättäväisenä mukaan pj-kisaan

Torstai 30.7.2020 klo 13.11

Olen kolmatta viikkoa lomailemassa Katinkullassa lasteni ja ukitettavien kanssa. He ovat kukin perheineen olleet täällä viikon kerrallaan ikäjärjestyksessä. Nyt Lindan perheen viikko alkaa lähestyä loppuaan. Olemme saaneet vaimoni kanssa olla isäntänä ja emäntänä. Ukitettavat ovat iältään 3 - 12 vuotta. Heistä viisi nuorinta ovat tyttöjä. Näin vauhtia ja vaarallisia tilanteita on riittänyt.  Hyvin olemme jaksaneet ja viikoista jää ihania kesäisiä muistoja.

”Vapaalla”, sateisina hetkinä ja aamulla varhain golfkenttää kiertäessäni olen toki pohtinut Keskustapuolueen tilannetta ja reilun kuukauden päästä olevaa puoluekokousta. Juuri äsken Annika Saarikko ilmoitti lähtevänsä mukaan pj-kisaan. Toivon, että puheenjohtajakampanjoista tulee reilu ja eri osapuolien näkemyksiä sekä tekemisiä kunnioittava. Siis pysytään asialinjalla.

Vuosi sitten äänestin Antti Kaikkosta puolueen puheenjohtajaksi ja tuin häntä julkisesti. Nyt Antti hoitaa perheen pikkupoikaa ja ymmärrettävästi ei ole mukana pj-kisassa. Tunsinhan Antin perheen jo Turun opiskeluajoilta. Antti oli joskus mukana kopassa kokouksissa. Vaihdoin siellä naama punaisena  nyrkki pystyssä huutaneelle tulevalle ministerille joskus vaipankin ja Pilttiä suuhun äänenvaimentimeksi. 

Minulla on aika laajat tuttavapiirit puoluekentässä pitkän aina 70-luvun alusta alkaneen aktiiviuran ansiosta. Hyvissä ajoin alkukesällä alkoi Varsinais-Suomen suunnalta kuulua, että siellä tehdään valmisteluja Annika Saarikon pj-kampanjaa varten. Nyt olen  mukana maakuntani yhdyshenkilönä hänen taustajoukoissa. Askelmerkit varmistuivat alkuviikosta. 

Kuuntelin äskeistä Annikan tiedotustilaisuutta herkällä korvalla. Kyllä hän on verbaalisesti lahjakas ja sanavalmis henkilö. Lisäksi hänellä on laaja asiantuntemus Suomen valtion asioiden hoitamisesta ja nykyisestä tilasta. Pirteä ja hyvin jäsennelty asiatyyli tekee kuulijaan vaikutuksen. Se on vaan kypsynyt perhevapaan aikana.

Puheenjohtajaehdokkaaltamme tulee vastaus toimittajien kysymyksiin kuin apteekin hyllyltä. Vastauksissa ei ole yhtään turhaa sanaa ja ne ovat vielä usein pikkasen laajempia kuin kysytään. Niin ja mikä tärkeintä, teksti on itsensä Annikan tuottamaa ja jäsentelemää. Avustajia hän ei tarvitse kaikkien puheitten kirjoittamiseen.

Näin säilyy Annikan oma selvä viestintätyyli ja toimittajat kerrasta sanotun  uskovat. Tuo kaikki kertoo laajasta substanssiosaamisesta ja lahjakkuudesta. Annika on viestinnän ammattilainen. Hänen pääaineensa taisi olla mediatutkimus. Gradu oli läheltä puolueen ydintä.

Keskustapuolueen historiassa olen nähnyt kovin likaistakin puheenjoihtajakampanjointia. Annikan taustajoukkojen kanssa olemme painottaneet taustatyössämme, että toimimme reilussa hengessä ehdokkaitten arvomaailmoja ja näkemyksiä kunnioittaen. Toki kovaakin keskustelua käydään, mutta pysytään asiassa.

Nyt meillä on istuva puheenjohtaja ja Annika haastajana valittavana puolueen puheenjohtajaksi reilun kuukauden päästä Oulun puoluekokouksessa.Toivon mukaan saamme vielä lisää Katrille haastajia. Tunnen hyvin Kurvisen Antin (on muuten vielä puolueen tulevaisuuden vahvoja voimia). Hän varmaan harkitsee asiaa. Myös Toholammin ”poika”, Mika Lintilä pitää ”viisi senttiä” ovea raollaan pj-kisaan. Heidän on päätös tehtävä pian, huomenna viimeistään. Muuten juna meni jo.

Antin ja Mikan tai jommankumman mukaan tulo tasapainottaa kampanjointia ja pitää sen asialinjalla keskustalaisen raikkaana. Värikkyyttä siitä ei tule puuttumaan. Yksi suuri kaikkien yläpuolella oleva haastaja on, KORONA. Huolestuttavia uutisia viruksen aktivoitumisesta Euroopasta on alkanut kuulua aivan viime päivinä. Noudatetaan me kansallista ohjeistusta ja pysytään terveenä. Näin pääsemme valitsemaan Annika Saarikon uudeksi Keskustapuolueen puheenjohtajaksi

Koronasta huolimatta - Nurmeksen Kesäakatemia alkoi soimaan

Sunnuntai 5.7.2020 klo 22.42

Viimeiset rutistukset edunvalvontaa ennen vapaita

Keskiviikko 1.7.2020 klo 20.26

Eilen oli viimeinen kevätkauden kokous. Nyt voi valmistautua yli kuukauden mittaiseen ”lomaan”. Keväällä koronasta huolimatta varasin tästä kuusta kolme viikkoa aikaa lasteni perheille, viikko kullekin. Maamme koronatilanne on mahdollistanut rajoitteiden lieventämisen. Keväällä ilmoitin lapsilleni, etteivät he saa kokea syyllisyyttä, jos tuovat ukille koronan tuliaisena ja minulle käy huonosti. Se on oma valintani.

Sadepäiviä varten minulla on sote-lakipaketti ladattuna mukana. Tämän viikkoa lähettelen alla olevan tyylisiä edunvalvontakirjeitä keskeisille poliitikoille, jotka sote-laista lausuntokierroksen jälkeen päättävät. Toimitusjohtajan kanssa meillä on sovittu työnjako. Valtiovalta ei tässä tilanteessa saa meiltä kesälläkään rauhaa.

"Sote-uudistuksen tavoitteena on tarjota kansalaisille yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut. Ne voivat toteutua vain jos palvelujen järjestäjälle tulevat taloudelliset resurssit ovat palveluntarve huomioiden riittävän yhdenvertaiset. Tästä syystä hallitusohjelmaan kirjattiin, että uudistuksessa siirrytään tarvevakiointiin perustuvaan valtion rahoitukseen.

THL loi tieteelliseen tutkimukseen perustuvat tarvevakioinnin kriteerit, jotka ovat sinänsä hyvät ja kuvaavat hyvin palvelutarpeeseen vaikuttavia tekijöitä. Valitettavasti lausunnolla olevassa lakipaketissa tarvevakioinnin vaikutus kumotaan pitkällä siirtymäajalla ja ennen kaikkea toistaiseksi pysyväksi säädetyllä 150 €/asukas muutosleikkurilla.

Erityisesti Pohjois-Karjalan, Päijät-Hämeen, Keski-Suomen, Pohjois-Pohjanmaan, Lapin ja Kanta-Hämeen osalta pitkä siirtymäaika yhdistettynä pysyvään muutosleikkuriin johtaa valtaviin resurssien menetyksiin palvelutarpeeseen nähden.  Esimerkiksi Pohjois-Karjalalle kuuluisi tarvevakioitujen kriteerien perusteella vuosina 2023 – 2029  yhteensä n. 460 milj.€ lisärahoitus, mutta siitä leikattaisiin peräti 384 milj.€ siirtymäajan ja muutosleikkurin avulla pois.

Lopputulema olisi se, että Pohjois-Karjalan tarvevakioitu rahoitus olisi pysyvästi n. 6% pienempi kuin maassa keskimäärin ja jopa 10 % pienempi kuin niissä maakunnissa, jotka saavat eniten rahaa yli tarvevakioidun tarpeensa. Näillä luvuilla puhutaan jo niin suurista resurssieroista, että yhdenvertaisten palvelujen järjestäminen ei ole mahdollista."

Siun sote on mukana monissa hankkeissa ja pyrimme hakemaan niihin kaiken mahdollisen saatavilla olevan rahoituksen. Tänään Siun sote on saanut kaksi valtionavustuspäätöstä. Toinen koski Tulevaisuuden sote-keskusta ja toinen sote-rakenneuudistuksen valmistelua.  Tulevaisuuden sote-keskushankerahoituksen Siun sote sai haettuna eli yhteensä 2 553 165 €, rakenneuudistusrahoitus hakemuksella saimme 7 516 380€ (haimme 12 393 980€).

Kansallisesti rakenneuudistukseen oli varattu 120 m€, ja hakemuksia oli tullut 156 m€ edestä. Näin osasimme odottaa, ettemme saa rahoitusta haettuna. Siun sote pärjäsi rakennerahoitushaussa silti varsin mukavasti (esim. asukasluvun mukaan laskettuna Uudellamaalla, Pirkanmaalla ja Pohjois-Pohjanmaalla rakennerahoitusta näyttäisi tulleen n. 18,1€ - 18,6€/asukas, kun Siun sote sai sitä 34,5€/asukas! Kehittämisyksikkömme hankehakemuksen laatijoilla ovat kynät olleet terävinä. 

Nyt vaikenen vähäksi aikaa. Korona-ajan etäkokouskäytäntö on antanut minulle paljon vapaa-aikaa.  Sen olen kyllä käyttänyt parhaaksi katsomallani tavalla. Olen ollut vaimon kanssa pljon kotona ja mökillä. On ollut aikaa myös lukemiseen, kirjoittamiseen, liikuntaan ja nukkumiseen tavanomaista enemmän. Praktiikkaakin olen ehtinyt tekemään ihan luvattoman paljon. Niin ja hyvin levänneenä mielikin on virkeämpi, vaikka kiusallisiakin asioita on jouduttu yhteisten pöytien äärellä käsittelemään ja päätökseen viemään. 

Lukijoille aurinkoista ja koronavapaata kesää.

Pelastusliivit päälle aina vesillä - jolla ei ole kalastusvene

Maanantai 22.6.2020 klo 0.01

Juhannus on mennyt mökillä nauttien Suomen kesästä. Yksi lapsista oli perheineen kyläilemässä. Olen jo odottanutkin normaaliin palaamista. Suomi alkaa vähitellen aueta. Pohjois-Ruotsista tosin kuului tänään huonoja koronauutisia.

Vajaa kaksi viikkoa sitten karhu tappoi vahingoittuneen hirven viidenkymmenen metrin päähän laiturista. Sain seurata mökkijärvellä karhun ruokailupuuhia. Moiseen ei kovin usein luonnossa tarjoudu ihmiselämän aikana mahdollisuutta.

Kokemukset mökkijärvellä jatkuivat. Kirjoitan tämän tapahtuman lyhyesti siksi, että pelastusliivit todennäköisesti auttoivat mökkijärvellä jo varttuneemman henkilön selviytymistä veden varaan joutumisesta selviytymisessä pelkällä kastumisella. Lisäksi jolla ei ole sopiva vene uisteluun siihen asennetulla pienelläkään perämoottorilla. Pelastusliivien käyttö on oltava aina tapa vesillä.

Söimme vieraitten kanssa  ulkona illallista.  Siinä kuvasin vasta-aurinkoon tutun naapurin jollan hiljaista lipumista. Ruokailun jälkeen menimme rantaan putsaamaan grillausvälineitä. Noin sadanviidenkymmen metrin päässä huomasimme kumollaan jollan, jonka matkaa olin aikaisemmin illalla kuvannut.

Hetkessä lähdimme tyttären puolison kanssa soutuveneellä kumollaan olevan jollan luo. Huomasimme sen reunasta henkilön kannattelevan itseään. Hänellä oli hyvät asianmukaiset pelastusliivit yllään. Totesimme veden varaan joutuneen henkilön kunnon. Ei oillut tarvetta soittaa 112:en. Kaikki siirryimme läheisen mökin rantaan jollakin mukana.

Rannassa haastattelimme  vielä henkilöä ja totesimme hänen olevan kunnossa. Varmistimme, että hän pääsi läheiselle mökille seurueensa luo. Siellä jollasta tippuneella uistelijalla olikin kerrottavana onnellisesti päättyneestä kalareissusta.

Kaikki sujui tosi nopeasti ja onnea oli paljon mukana. Pohdin vielä illalla, olisiko minun pitänyt pakottaa mies käymään lääkärissä. Itse hän sen torjui.

Jälkikkäteen olen vähän ihmetellyt, miksi veteen vajonnut ei huutanut apua. Oli sattuma, että menimme vielä ruokailun jälkeen rantaan. Veden varaan  joutunut henkilö yritti varmaankin hinata uimalla jollan rantaan. En ota kantaa, olisiko se onnistunut. Matkaa maihin oli vajaa sata metriä ja veteen vajonneella jo seniorikansalaisella oli täysi vaatetus yllä ja raskaat kumikengät jalassa. Veden lämpötila oli noin 20 astetta. 

Onneksi Ala-Sammaljärven juhannusaaton tapahtuma päättyi onnellisesti eikä ollut rumentamassa menneen viikonlopun hukkumistilastoja. Nyt olen alle kahden viikon aikana kokenut mökkijärvellä kaksi poikkeuksellista kokemusta. En ole taikauskoinen, mutta asia kyllä illan aikana läheisten kanssa keskustelutti. Kotipuolessa oli sanonta: "Kaksi ei mene ilman kolmatta."  

Siun soten valtuusto ratkaisee Nurmeksen lääkärin yövastaanoton

Torstai 18.6.2020 klo 12.54

Vajaa neljä kuukautta sitten (20.2.) Siun soten valtuusto päätti jatkaa Nurmeksen lääkäriyövastaanottoa sekä Lieksan ja Kiteen laajennettuja päivystysvastaanottoja. Näin entiset käytännöt jatkuivat. Siun soten hallitus esitti talvella toimintojen lakkauttamista. Jäimme Lieksan Eero Kärkkäisen ja Kiteen Osmo Pirhosen kanssa suoritetuissa hallituksen äänestyksissä kolmestaan vaille muitten tukea. No poliitikkoina delegoimme asian valtuustoryhmien puheenjohtajien arvioitavaksi. Saimme valtuustossa myönteisen välipäätöksen. AVI:n asiaan puuttuminen oli jo tuolloin odotettavissa. 

Itä-Suomen Aluehallintovirasto on ollut jo pitempään tietoinen Nurmeksen terveyskeskussairaalan yöaikaisesta lääkärin vastaanotosta. Toiminta on jatkunut vuosikausia ja on päivystysasetuksen vastaista kuten myöhempänä olevista kokouksen asiakirjoista ilmenee.

AVI lähetti alkukeväästä Siun soten hallitukselle selvityspyynnön. Mediatietojen (Karjalaisesta lukeneet) mukaan Siun soten valtuusto on 20.2.2020 tehnyt päätöksen jatkaa yöaikaista lääkärin vastaanottoa Nurmeksen perusterveydenhuollossa. Aluehallintovirasto otti asian käsiteltäväkseen valvonta-asiana.

Alempana on Siun soten virkamiesvalmistelu eiliselle hallituksen kokoukselle. Virkavastuulla toimiva virkamieskoneisto ei voinut esittää muuta kuin päivystysasetuksen mukaista päätöstä. Tämän päivän ensihoito pystyy turvaamaan maakunnan pohjoisimman alueen hoitoon pääsyn yöaikaan. Lisäksi käyntejä on ollut yöaikaan vähän. Hallituksen puheenjohtajana minun oli siihen tyytyminen, kun tukea ei äänestykseen asti ollut pöydän ympäriltä. Lieksan ja Kiteen ilta- ja viikonloppujen päivävastaanottoja selvityspyyntö ei koskenut.

Eilen oli vielä Nurmeksen valtuuston kokous. Siellä kokouksen lopussa lääkärin yövastaanoton loppuminen nousi keskusteluun. Yksi talvella jätetty aloite heräteltiin uudelleen henkiin ja vaadittiin kaupunkia valittamaan AVI:n tulevasta lopettamispäätöksestä.

Jätin eilen Nurmeksen valtuustolle kertomatta, että eilen Siun hallitus teki esityksen Siun soten valtuustolle, joka kokoustaa seuraavan kerran vajaan neljän kuukauden päästä 8.10.2020. Valtuustolla on oikeastaan kolme mahdollisuutta. Se hyväksyy hallituksen esityksen, jolloin Nurmeksen lääkärin yövastaanotto loppuu kuuden kuukauden irtisanomisajan jälkeen sopivasti huhtikuussa kuntavaalien aikaan.

Siun soten valtuusto ei lähde tekemään päivystysasetuksen vastaista päätöstä. Mikäli valtuusto kuitenkin haluaa nykyisen käytännön Nurmeksessa jatkuvan, niin se voi niin halutessaan päättää hakea terveydenhuoltolain 50.5 §:n mukaan sosiaali- ja terveysministeriön myöntämää lupaa. Tuota lupaa meille ei Nurmeksen yöaikaiselle päivystykselle ole lain edellyttämällä tavalla haettu. 

STM harkitsee ja ratkaisee luvan kohtalon. Aikaa siinä kuluu. Jos päätös on kielteinen, niin siitä voi taas esim. Nurmeksen kaupunki niin halutessaan valittaa. Vastaan tuleekin vuosi 2023 ja silloin eletään jo uuden valtakunnallisen maakuntahallinnon ja soten aikaa.

Lääkärin yövastaanotto on Nurmeksessa toiminut koko kansanterveyslain ajan. Näin kyse on pitkästä jatkumasta. Paikalliselle väelle sen lopettaminen ei ole läpihuutojuttu. Uskon, että asia kiinnostaa maakunnan poliittisia piirijärjestöjäkin. Ensi keväänä ovat kuntavaalit ja heti perään maakuntavaalit vuoden 2022 alussa. 

Alla eilisen Siun soten hallituksessa käsitelty pykälä kokonaisuudessaan.

132 § Selvityspyyntö ja asianosaisen kuuleminen koskien Nurmeksen perusterveydenhuollon yövastaanottotoimintaa 3.6.2020 (ISAVI/1775/2020) - Itä-Suomen aluehallintovirasto

Selvityspyyntö ja asianosaisen kuuleminen koskien Nurmeksen perusterveydenhuollon yövastaanottotoimintaa 3.6.2020 (ISAVI/1775/2020) - Itä-Suomen aluehallintovirasto

68/06.00.00.02.00/2020

 

 

Yhtymähallitus 17.06.2020 § 132

 

 

Lisätiedot Toimitusjohtaja Ilkka Pirskanen, p. 013 330 4500, ilkka.pirskanen@siunsote.fi.

 

Päätösehdotus Toimitusjohtaja:

 

 Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että Nurmeksen yövastaanotto lopetetaan heti, kun palveluhankintaa koskevien sopimusten irtisanomisehdot sen sallivat. Yhtymähallituksen esitys yhtymävaltuustolle annetaan selityksenä aluehallintovirastolle.

 

Päätös Hyväksyttiin.

 

Selostus Siun soten valtuusto teki 20.2.2020 päätöksen jatkaa yöaikaista Nurmeksen terveysaseman vastaanottoa. Itä-Suomen aluehallintovirasto otti asian käsittelyynsä valvonta-asiana 3.3.2020. Yhtymähallitus antoi aluehallintovirastolle selvityksen kokouksessaan 30.4.2020. Selvityksessä todettiin, että kyseessä on useita vuosia jatkunut toiminta, joka siirtyi Siun sotelle 1.1.2017. Palvelun on tuottanut Attendo- terveyspalvelut Oy (nykyisin Terveystalo Oy).  Lisäksi todettiin, että Siun sotella on päivystysasetuksen 583/2017 tarkoittama päivystyspiste Tikkamäellä Joensuussa keskussairaalan yhteispäivystyksessä. Nurmeksessa toimii perusterveydenhuollon vastaanotto ma-su 7-21, sekä on olemassa lisäksi yöaikainen käytäntö, jossa puhelimitse tapahtuvan yhteydenoton tai vastaanottopisteen ulkopuolella sijaitsevan ovikellon soiton perusteella potilas voi hakeutua kiireellisiin lääkäripalveluihin. Myös ensihoito voi toimittaa potilaan yövastaanotolle. Tällä kiireelliseksi vastaanotoksi tulkitulla vastaanotolla ei tällöin ole käytössä röntgentutkimuksia, ja tavanomaiset laboratoriotutkimukset toteutetaan vieridiagnostiikkana. Yöaikaisen palvelun perusteena ovat saatavuus- ja saavutettavuusnäkökohdat sekä hyvän ja turvallisen palvelun tuottaminen kuntalaisille.

 

 Lausunnossaan 3.6.2020 ISAVI toteaa, että terveydenhuoltolain 50.3 § mukaan Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiirin on järjestettävä laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikkö keskussairaalan yhteyteen. Yksikön tulee pystyä tarjoamaan laajasti palveluita usealla lääketieteen erikoisalalla ympärivuorokautisesti välittömästi, ja sillä tulee olla voimavarat terveydenhuollossa tarvittavan valmiuden ylläpitämiseen ja erityistilanteiden hoitamiseen. Ensihoitopalvelun tulee muodostaa päivystysyksikön kanssa alueellisesti toimiva kokonaisuus.

 

 Valtioneuvoston kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä annetun asetuksen (583/2017) mukaan kiireellisen hoidon vastaanottotoiminta on järjestettävä arkipäivisin ilmoitettuna aikana lähellä asukkaita paitsi, jos potilasturvallisuuden ja palveluiden laadun turvaaminen edellyttää arvion ja hoidon keskittämistä päivystysyksikköön. Ilta-ajan ja viikonlopun päiväaikainen perusterveydenhuollon kiireellinen hoito on järjestettävä silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää. Kiireellisen hoidon vastaanottotoiminnasta on sovittava terveydenhuoltolain 34 §:ssä tarkoitetussa sairaanhoitopiirin kuntien järjestämissuunnitelmassa. Laki ei tunne yöaikaista kiireellistä vastaanottotoimintaa, joten AVI käsittää Nurmeksen yövastaanoton päivystykselliseksi toiminnaksi.

 

 Mikäli alueelle harkittaisiin ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen perustamista, se edellyttäisi terveydenhuoltolain 50.5 § mukaan sosiaali- ja terveysministeriön lupaa. AVI katsoo, että selvityksessä jäävät avoimeksi ne potilaan kiireelliseen hoitoon liittyvät perusteet, joilla olisi tarpeen ylläpitää Nurmeksen perusterveydenhuollon yöpäivystystä. AVI toteaa myös, että varsinaisen ensihoito- ja päivystystoiminnan rinnalle luotu epävirallinen päivystys herättää merkittävän huolen potilasturvallisuuden toteutumisesta.

 

Aluehallintovirasto pyytää selvitystä seuraavista asioista:

1. Itä-Suomen aluehallintovirasto pyytää Pohjois-Karjalan terveyspalvelujen kuntayhtymää toimittamaan selvityksestä puuttuvan Siun soten sairaanhoitopiirin kuntien järjestämissuunnitelman.
2. Aluehallintovirasto pyytää Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän ja Terveystalo Oy:n välisen sopimuksen siltä osin kuin se koskettaa Nurmeksen yövastaanoton palvelun tuottamista.
3. Aluehallintovirasto pyytää Nurmeksen yöaikaista vastaanottoa klo 21-08 koskevat muistutukset ja potilasvahinkoilmoitukset vuosilta 2018-2020.

 

Järjestämissuunnitelman, voimassa olevat sopimukset ja potilasvahinkoilmoitukset Siun soten kirjaamo on jo toimittanut aluehallintovirastolle.

 

 Lisäksi aluehallintovirasto toteaa, että mikäli Nurmeksen yövastaanottoa jatketaan vastoin terveydenhuoltolain 50 §:ää, aluehallintovirasto harkitsee kansanterveyslain (66/1972) 43 § perusteella määräyksen antamista uhkasakolla tehostettuna Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyskuntayhtymälle koskien Nurmeksen yövastaanoton lopettamista.

 

 Itä-Suomen aluehallintovirasto varaa Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymälle uhkasakkolain 22 § ja hallintolain 34 § mukaisesti tilaisuuden antaa kirjallinen selitys määräyksen antamisesta ja mahdollisen uhkasakon asettamisesta ennen asian ratkaisemista.

 

 

Keskustan puoluevaltuusto kokoustaa tänään

Lauantai 13.6.2020 klo 13.51

Parhaillaan on puoluevaltuusto koolla. Kokous pidetään netin kautta. Kenttä on tuonut huolensa puolueen tilasta. Matti Vanhasen valtionvarainministeriydelle on vahva tuki. Puheenjohtaja Katri Kulmuni teki hyvän analyysin omasta roolistaan puolueen johdossa.

Piirin virallisen puheenvuoron käytti kokouksessa piirimme pj. Jertta Harinen. Käytin puheenvuoroni lähinnä Siun soten hallituksen pj:na. Toin esille keskeisimpiä eilen illalla edellisessä blogissani olevia seikkoja soten rahoitukseen liittyen.

Tänään oli viimeinen puheeni puoluevaltuutettuna. En lopeta toimintaa aktiivina. Siirryn taka-alalle sparraamaan. Jatketaan paikallis- ja maakuntatasolla. Vuosien varrella syntyneet verkostot säilyvät. 

Alla puoluevaltuustossa käyttämäni puheenvuoro:

"Arvoisat puheenjohtajat, hyvä kokousväki

 Olemme tehneet Pohjois-Karjalassa ihan valtakunnallisesti arvokasta työtä. Siun sote on pystynyt tuottamaan omistajilleen alle 90 prosentilla maan keskiarvosta sote- ja pela-palvelut tarvevakioidusti laskettuna omistajaohjauksessa sovituilla taloudellisilla resursseilla. Seurauksena on ollut, että kuntiemme vuosikatteet ovat parantuneet. Näin myös kuntarakenteita ja hyvinvointipalvelujaja on pystytty kehittämään. Sote-sektorin suhteellinen kasvu kuntiemme  käyttötalousmenoista on saatu taitettua.

 Valtiovalta on seurannut läheltä työtämme ja kannustanut jatkamaan. Soten uudessa rahoitusmallissa meidät luvattiin palkita. Lisäksi henkilökuntamme työskentelee todella tiukoilla. Lakiluonnoksessa sote-rahoituksen tarvevakioitu rahoitus vesittyy. Meistä todella nyt tuntuu, että meitä rangaistaan kuntannustehokkaasta toiminnasta Se ei ole oikein.

 Tämänhetkinen sote-rahoituksen laskentamalli ei toteuta lainsäädännön tarkoitusta turvata koko Suomessa yhdenvertaiset sote-palvelut. Koko soteuudistuksen perusperiaate on taata kansalaisille asuinpaikasta riippumatta yhdenvartaiset palvelut. Nyt esitetyt siirtymäsäännökset vesittävät käytännössä uudistuksen, koska ilman tarpeeseen perustuvaa oikeudenmukaista rahoitusta ei voi olla yhdenvertaisia mahdollisuuksia järjestää kansalaisille palvelut.

 Nyt lähdemme koko puolueväki tekemään töitä yksituumaisesti meille tärkeitten asioitten puolesta.

 Tämä on viimeinen puheeni puoluevaltuuston jäsenenä. Siirryn taustalle tukijoukkoihin. Kiitän kaikkia pitkästä yhteistyörupeamasta.

 Hyvää koronavapaata kesää kaikille."

 

 

 

Mitä tulee seitsemän laihan vuoden jälkeen?

Perjantai 12.6.2020 klo 23.44

Keskiviikkoaamuna kuntaministeri Paatero esikuntineen esitteli sote-uudistusten vaikutuksia kuntien toimintaan ja talouteen. Saimme vajaassa kahdessa tunnissa tuhdin paketin. Suorastaan riemastuin tarvevakioidun sote-rahoituksen myönteisistä vaikutuksista maakunnallemme ja Siun sotelle. Siirtymäajan leikkurin vaikutuksia ei vielä ollut käytössä. Viimeisen blogikirjoituksen lopussa totesinkin, että asiaan vielä palataan. Kaikki kuulosti liian hyvältä ollakseen totta.

Uuden sote-maakuntien valtion  koko maan rahoituksen taso aloitusvuonna 2023 perustuu kunnilta ja kuntayhtymiltä siirtyvien sote-palveluiden ja pelastustoimen kustannuksiin. Sote-palvelujen laskennallinen rahoitus on pitkälti tarveperusteista. Rahoitus koostuu myös asukasperusteisesta osasta ja hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä kuvaavasta kertoimesta. Lisäksi otetaan huomioon erilaisia maakuntien olosuhteita kuvaavia tekijöitä.

Siun sote on pystynyt tuottamaan omistajilleen alle 90 prosentilla maan keskiarvosta sote- ja pela-palvelut omistajaohjauksessa sovituilla taloudellisilla resursseilla. Seurauksena kuntiemme vuosikatteet ovat parantuneet. Näin myös kuntarakenteita ja hyvinvointipalvelujaja on pystytty kehittämään aiempaa enemmän.  Torstaina Siun soten valtuusto hyväksyi viime vuoden toimintakertomuksen ja arviointikertomuksen. Käyty keskustelu oli myönteistä ja rakentavaa. 

Olemme maan kustannustehokkain sote-maakunta. Tarvevakioidun säännöstön mukaan Pohjois-Karjala on edellä mainituista syistä saamassa 65.8 milj. € lisää rahoitusta. Perusteista kerroin edellisessä kirjoituksessa.

Lakipaketissa on sovittu seitsemän vuoden siirtymäajasta vuosille 2023 – 2029. Siirtymäkautta tarkastellessa havaitaan, että emme saa vuonna 2023 ainuttakaan euroa lisää. Vuoteen 2029 päättyvään siirtymäajan loppuun saamamme lisärahoitus kasvaa asteittain siten, että vuonna 2029 saisimme 24,8 milj. €:n lisärahoituksen. Siirtymäaika leikkaa kohtuuttomasti Siun soten lisärahoitusta ja sen loppuesssa laskennallinen tarvevakioitu rahoitus on kutistunut peräti 62 %.

Siun soten laskentatiimi on selvittänyt uutta sote-rahoitusta tämän hetken tiedoilla. Olemme tarkastelleet myös siirtymäkautta. Jos lain rahoitusosa hyväksytään nyt esitetyssä muodossa, saisimme siirtymäajan aikana noin 76 milj. € lisärahoitusta. Se on vain 1,5 % tulevan sote-maakunnan liikevaihdosta, kun meille kuuluisi tarvevakioidusti noin 10 % vuotuinen kasvu.

Valtiovalta on seurannut tiiviisti Siun soten toimintaa. Sieltä päin olemme poikkeuksetta saaneet hyvää palautetta. Saimme kuntien usean prosentin vuosittaisen sote- kulujen kasvun pysähtymään yhden prosentin tietämille. Meille vakuuteltiin, että työ vielä palkitaan juuri tarvevakioitujen laskentaperusteiden mukaisesti. Kuitenkin nyt esitetty siirtymäluonnos palkitsee käytännössä niitä toimijoita, jotka ovat hoitaneet sote-palvelut kalliisti. Kustannustehokkaasti toimineita taas rangaistaan. Tuo ei ole alkuunkaan reilua.

Sote-lakiluonnokset tulevat lausunnoille kuntiin ja kuntayhtymiin. Nyt laajennetulle Itä-Suomen maakuntaliittojen  tapaamiselle on yhteinen aihe elokuun huippukokoukseen.  Yhdessä voimme vaatia siirtymäaikaa lyhyemmäksi. Kolmesta viiteen vuotta on ihan riittävä. Näin toimien maakuntamme lisärahoitus siirtymäkauden jälkeen on huomattavasti lähempänä 66 milj. @ kuin luonnoksessa esitettyä m25 milj. €.

Alla siirtymäkausi (Siun sote) hajoitettuna laskentakaavaan:

  –         v. 2023 Pohjois-Karjalalta  koko tarveperusteisuus (65,8m€; 100 %) pois

  –        v. 2024 Pohjois-Karjalalta leikattaisiin (64,1m€; 97 %) pois

  -         v. 2025 Pohjois-Karjalalta leikattaisiin (60,8m€; 92 %) pois

  –        v.  2026 Pohjois-Karjalalta leikattaisiin (55,8m€; 85 %) pois

  –        v. 2027 Pohjois-Karjalalta leikattaisiin (50,9m€; 77 %) pois

  –        v. 2028 Pohjois-Karjalalta leikattaisiin (45,9m€; 70 %) pois

  –        v. 2029 Pohjois-Karjalalta leikattaisiin (40,9m€; 62 %) pois

Tämän aamun seminaarista poimittua

Keskiviikko 10.6.2020 klo 13.36

Tänä aamuna kuuntelin VM:n Kunta- ja aluehallinto-osaston seminaarin, jossa esiteltiin sote-maakuntauudistus. Sehän tulee ensi maanantaina sopivasti kesälomien alla lausunnoille kuntiin ja maakunnallisiin kuntayhtymiin. Luettavaa on noin 1200 sivua.

Siun sote ja myös osa  ERVA-alueemme johtoa  sekä luottamushenkilöitä ovat olleet vahvasti mukana vaikuttamassa hallituspuolueitten kanssa lausunnolle tulevaan sote-pakettiin eri kanavia myöten. Ensivaikutelmana olen hyvin tyytyväinen tämän hetken sote-pakettiesitykseen ennen lausuntokierrosta.

Kansanrintamahallitus toimi ennen vaikeina aikoina hyvin ja niin näyttää tekevän tänäänkin epäilijöistä huolimatta, kunhan nyt pysyy karikoitten jälkeen pystyssä. Luotan Vanhasella olevan tarvittavaa liimaa pitämään sen koossa ja saattamaan maalle tärkeät päätökset maaliin.

Tarkastelen tässä kirjoituksessa vaan pientä osaa aamun setistä lähinnä oman maakuntamme kannalta. Sote-tehtävien rahoitus määräytyy pitkälti tarveperusteisesti (81,6 %). Lisäksi laskennallisessa mallissa otetaan huomioon erilaisia maakuntien olosuhteita kuvaavia määräytymistekijöitä (4 %) kuten kaksikielisyys. Tämän lisäksi rahoitus koostuu asukasperusteisesta (13,4 %) osasta ja terveyden edistämistä kuvaavasta kertoimesta (1 %).

Pelastustoimelle on omat laskentaperusteet. Suurin osa rahoituksesta määräytyy asukasperusteisuuden  (65 %) kautta. Pelastustoimen tarvetta kuvaavan riskikertoimen kautta määräytyy rahoituksesta 30 %, kun taas olosuhteitten osuus perusteita (vesistöt huomioiva asukastiheys) kohdentaa rahoitusta puolestaan 5%.

Yhteenvetona voidaan todeta sote-maakunnan yleiskatteisen laskennallisen rahoituksen määräytyvän seuraavasti: maakuntien sote- ja pelastustehtävien palvelutarvetta kuvaavien tekijöiden osuus on 80,4 %, asukasperusteisuus on 14,0  %, olosuhdetekijät 4 % ja terveyden edistämisen kriteerit muodostavat 1 %:n osuuden.

Seitsemän vuoden siirtymäkaudelle on säädetty omat vuosikohtaiset rajat. Uudistuksen voimaantulovuotena siirrytään suoraan laskennalliseen rahoitusmalliin, jolloin tarvetekijöiden muutos otetaan heti huomioon täysimääräisesti. Siirtymätasausta tarkastellaan koko yleiskatteellisen laskennallisen rahoituksen osalta. Koko siirtymäkaudella on säädetty myös vuosittaiset enimmäismuutokset (+ tai -).

Olen jo muutamaan kertaan aikaisemmin todennut, että Pohjois-Karjalalle  on hyvää luvassa, jos ja kun tarvevakioitu rahoitus toteutuu. Se näyttää seuraavalta: Meidän sote-rahoitus nousee 390 €/asukas ja pelastustoimen rahoitus nousee 7 €/asukas, yhteensä 397 €/asukas.  Kun tuo luku kerrotaan maakuntamme asukasluvulla, päästään noin 61,5 milj:n euron lisärahoitukseen tähän päivään verrattuna! Maakunnista me olemme suurin voittaja. Helsinki taas menettää 221 €/asukas eli miinusta sinne 110 milj. €.

Lopuksi  laitetaan vähän jäitä hattuun. Nyt sote-paketti tulee lausunnolle. Sote-maakuntalaskelmia päivitetään vielä useaan kertaan ennen uudistuksen voimaantuloa. Laskelmat ovat vielä alustavia ja niihin suhtaudun koronakriisin vaikutuksen takia kriittisesti. Seuraavan arviolaskelmia päivitetään syyskuussa, jolloin saadaan viime vuoden tehtäväkohtaiset kustannustiedot. Jatkossa laskelmia päivitetään kaksi kertaa vuodessa helmi- maaliskuussa ja syys-lokakuussa.

Itselläni on monia uhkakuvia, joita huonona päivänä olen täällä blogissanikin tuonut julki. Hartain toiveeni on, että hallitus vie paketin läpi ja eduskunta sen sitten vielä pystyy hyväksymään.