Ajankohtaista

Tiistai 7.4.2020 klo 14.46

Maamme hallitus on juuri aloittanut kaksipäiväisen kehysriihen. Heidän tehtävänsä ei ole helppo. Koronaepidemia laittaa koko hallitusohjelman monilta osin uusiksi. Ministerit ovat olleet etukäteen kovin niukkasanaisia lisäbudjetin yksityiskohdista. Velkaa valtio ottaa lisää kaksinumeroisen miljardiluvun verran. ja ensimmäinen luku ei ole todennäköisesti yksi. Illalla kuulemme median kautta väliaikatietoja. Sitten olemme viisaampia.

Minulle tulee jonkin verran tiedusteluja, miten hoidamme varautumista koronaa vastaan eri tahoilla. Tämän palstan kautta avaan muutamaa kysymystä. Niistä toki on jo kirjoitettu joissain medioissa.

Siun soten johtoryhmä on jaettu kolmeen ryhmään. Niistä yksi viikon kerrallaan työskentelee Tikkamäen M5-talon neljännessä hallintokerroksessa. Muut kaksi ryhmää tekevät etätöitä. Näin pienennetään koronan tarttumisriskiä.

Nurmeksen kaupungin johtoryhmästä kaksi seitsemästä on paikalla fyysisesti kaupungintalolla. Lisäksi paikalla on aina yksi kunkin toimialan toimistohenkilö. Näin pystytään pitämään yllä kaupunkilaisille minimi palvelutaso. Kaupungintalolla ollaan vuorotellen. Näin kaupungintalon väestä epidemian aikana enemmistö työskentelee vuorollaan etänä.

Kaupungin johtoryhmä kokoontuu normaalisti kahden viikon välein. Nurmeksen oma pandemiatyöryhmä aloitti Teams-kokoukset  3.4. alkaen puheenjohtajanaan kaupunginjohtaja. Kaupunginhallituksen seuraavat kokoukset pidetään etänä Teamsin kautta, seuraava on 20.4. Luottamuselimet kokoontuvat puheenjohtajien kutsusta tarvittaessa.

Yksinyrittäjille ohjataan kaupungin kautta 2000 euron helikopterirahoitusta. Kaupunginjohtaja on ilmoitettu Nurmeksen kaupungin yksinyrittäjien tuen yhteyshenkilöksi. On mielenkiintoista nähdä, kuullaanko kehysriihessä Suomen Yrittäjien tj. Pentikäisen toiveita. Hän esitti äskettäin, että valtio ottaisi hoitaakseen yritysten sosiaalivakuutusmaksut koronaepidemian pahimmiksi kuukausiksi. 

Kaupungin koulujen kahden koulun jakelukeittiöstä aletaan jakaa oppilaille ruoka-annoksia. Se tapahtuu kahden kolmen annoksen erissä. Jakelu alkaa 15.4. Se suoritetaan kolmena päivänä viikossa ti - to. Yksityiskohdat päättää ruokahuoltopäällikkö. Hallintojohtaja vastaa tarkemmasta tiedottamisesta vielä paikallislehden kautta.

 

APTJ-hankkeesta ylilääkäreiltä vahva ulostulo

Tiistai 31.3.2020 klo 12.09 - Alla

Neljä sairaanhoitopiiriä (Vaasa, Keski-Suomi, Essote ja Siun sote) ovat uusimassa asiakas- ja  potilastietojärjestyelmiään yhteisellä hankkeella.  Vain Epic ja Cerner olivat tarjouksessa mukana. Heiltä saatiin tilaajien tarvetta vastaat tarjoukset. Tunti ennen viime perjantain Siun soten hallituksen kokousta saimme sähköpostiimme ylilääkäreiden allekirjoittaman APTJ-hanketta vastustavan kannanoton. Se tuli täysin puun takaa. 

Alla on virkavastuulla toimivien virtanhaltijoiden selonteko asiasta. On valitettavaa, että kaikki tieto ei ole kulkenut Siun sotessa. Perjantaina päätettiin uuden APTJ:n suunnitteluun lähtemisestä. Ylilääkäreitten kannanotossa tuotiin  esille, että Siun sote on hankkimassa Apotin, josta on ristiriitaisia kokemuksia. Eilen hankintaa toteuttanut toimija valitsi ohjelman toimittajaksi Cernerin, 

Alla on tänään julkisuuteen tullut tiedote:

Yhteisen potilastietojärjestelmän rakentamisen aika on nyt

Kaupunginhallitus etäkokouksiin

Tiistai 31.3.2020 klo 8.28

Eilisen kaupunginhallituksen kokouksen pidimme Pielis-Areenassa. Näin viime torstain valtuuston kokouksen yhteydessä sovimme. Tilaa siellä on. Paikka on tarkoitettu liikkumiseen ja näin salin peruslämpötila on ehkä jotain 17 - 18 astetta. Viluhan siinä tahtoo tulla paikallaan istuessa. Viime torstaista viisastuneena kokousväki oli pukeutunut olosuhteitten mukaisesti.

Eilen tutkimme valmiudet järjestää jatkossa luottamuselinten kokoukset sähköisesti. Se onnistuu mm. Teamsin kautta. Peruutin ensi maanantain huhtikuun ensimmäisen kokoksen. Sähköinen kokouskäytäntö aloitetaan 20.4. Edellisellä viikolla 15.4. järjestämme hallitukselle koulutustilaisuuden ja testaamme järjestelmän toimivuutta jäsenten kodeista. Kaikilla ei ole valokuitua ja näin on mahdollista, että 4 G ei aina riitä pitämään järjestelmää pystyssä. 

Jos joidenkin hallituksen kokoukseen osallistuvien kodeista nettiyhteyden toimivuuden kanssa on ongelmia, niin heillä on mahdillisuus osallistua kokoukseen kaupungintalolla hallituksen kokoushuoneessa. Siellä ovat myös kaupunginjohtaja, hallintojohtaja sekä hallituksen puheenjohtaja. Meillä on myös koko ajan saatavilla yhteys tekniseen tukeen. 

Valmiuslain aikana hallintosääntöä tulkitaan sen hengen mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että johtoryhmä voi tehdä kiireellisyyttä vaativia päätöksiä. Ne hyväksytään toimielimissä jälkikäteen. Tarvittaessa voidaan hallitus ottaa koolle välittömästi noudattamatta neljän vuorokauden koollekutsumisaikaa. Myös hallituksen puheenjohtajisto on tarvittaessa valmis kokoontumaan. Näin varmistamme hallinnon toiminnan. Tuollaiselle käytännölle kaupunginhallitus antoi siunauksen. 

Kaikilla kunnilla on oma päivitetty valmiussuunnitelma. Nyt on kyse sen toteuttamisesta käytännössä. Kaupungintalolla johtoryhmä järjestää vuorotteluun perustuvan läsnäolon. Kaupungin hallinto hoidetaan poikkeusoloissakin. Osa henkilökunnasta on etätöissä. Nurmeksen pandemiatoimikunnan puheenjohtajana toimii kaupunginjohtaja. 

Eilen hyväksyttiin viimeiset Valtimon ja Nurmeksen talouisarviot lähetettäviksi tarkastuslautakunnille ja sieltä edelleen valtuustolle. Uuden Nurmeksen kaupunginhallitus on aloittanut vastuullisesti toimintansa. Sama välillä keskusteleva kulttuuri jatkukoon. Näin yhdessä selätämme koronaepidemiankin.

Siun soten hallitus otti digiloikan

Sunnuntai 29.3.2020 klo 21.22

Koronavirusepidemia on Siun soten johdossa otettu vakavasti myös kokouskäytäntöjä kehittämällä. Omalla toiminnallamme meidän on  katkaistava mahdolliset tartuntareitit. Toimitusjohtaja palasi toissa tiistaina lomamatkaltaan rapakon takaa. Hänkin on esimerkillään ollut uskollisesti kotona kahden viikon karanteenissa ja sieltä on etätyönä nettiyhteyksien kautta täysipainoisesti osallistunut kuntayhtymän johtamiseen.

Aloimme heti epidemian laajuuden paljastuttua tutkia, miten järjestämme puheenjohtajiston ja hallituksen kokoukset. Parhaat valmiudet ne oli toteuttaa Microsoft Teamsin kautta. Järjestimme pari kertaa harjoittelun. Kuntayhtymällä on omasta takaa asiantuntevaa teknistä apua. Itselleni nettipalaverit ja sähköiset kokoukset olivat tuttua maakuntaliiton hallitustyöskentelyn ajoilta. Silloinen tekniikka rajoitti kyllä osallistujien määrää. 

Toissapäivän Siun soten hallituksen sähköiseen kokoukseen osallistui enimmillään 28 henkilöä. Siun soten hallituspöydän äärellä ovat läsnä 11 varsinaista hallituksen jäsentä, kolme valtuuston puheenjohtajaa ja kahdeksan kuntapaikkalaista puhe- ja läsnäolo-oikeudella sekä virkamiehistä toimitusjohtaja ja hallintojohtaja. Ennen varsinaista hallituksen kokousta olevaan toimitusjohtajan infoon osallistuu johtoryhmä.

Perjantain kokouksessa toimin itse fyysisesti Tikkamäeltä M5:n auditoriosta. Siellä on ajanmukainen av-tekniikka ja siellä olivat paikalla myös  kokouksen sihteeristö sekä mahdollisesti kokouksen aikana tarvittava tekninen ja juridinen apu. 

Kokous sujui ilman suurempia ongelmia. Tekniikka toimi.  Oma koneeni tosin katkaisi kerran yhteyden. Minulla oli toinen kone vieressä auki ja tekninen apu ripeästi avasi linkin uudelleen.

Kokouksen lopussa pidettiin vielä nimenhuuto, jossa jokainen kokouksen osanottaja kuittasi nimellään, että on saanut kokouksen aikana pyydetyt puheenvuorot. Puheenvuoroja pyydettäessä oli välillä ohjelman kanssa hitautta. Ennen pykälän käsittelyn lopettamista pj:n kannattaa pitää välillä pieniä taukoja, jotta osallistujat ovat täysin mukana. 

Mielestäni kokouksen asialista ensimmäiseen sähköiseen kokoukseen oli liian pitkä. Puheenjohtajana koin kokouksen johtamisen raskaammaksi kuin tavan kokouksen. Johtui varmaan osin jännityksestäkin ja jatkuvasta kahden, kolmen näytön seuraamisesta. Kokous kesti tasan neljä tuntia. Puolessa välissä oli viiden minuutin biobreikki.

Usein kriisien aikaan uusia toimintamalleja otetaan käytäntöön. Uskon sähköisten kokousten jatkossa lisääntyvän. Niistä kertyy vuositasolla eri puolilta maakuntaa oleville osanottajille suuri ajallinen säästö. Seuraavaan Siun soten hallituksen kokoukseen viemme läpi kokeneempina. Ohjelman tarjoamat kaikki palvelut on vielä tutkittava.

Lukijoille koronavapaata kevättä.  

Uudet virukset otettava vakavasti

Sunnuntai 22.3.2020 klo 19.30

Muistamme  menneiltä vuosikymmeniltä aasialaisen, hongkongilaisen, hullun lehmän taudin, sikainfluenssan, sarsin, mersin, lintuinfluenssan ja ebolan. Ne koettelivat länsimaista yhteiskuntaa omalla tavallaan. 

Koronavirus tuli puun takaa. Rokotteen kehittäminen siihen vie noin vuoden. Lisäksi virus on helposti tarttuva ja ärhäkkä tunkeutumaan keuhkojen syvimpiin osiin aiheuttaen lopulta keuhkokuumeen. 

Varsinkin ikäihmisille ja nuoremmillekin heikkokuntoisille ja yleissairaille korona on vaarallinen. Italian korkeat kuolinluvut ovat huolestuttavia. Suomessa on toimittu vastuullisesti säätämällä valmiuslaki. Meidän harva asutus vaikeuttaa pandemian etenemistä, kunhan muistaisimme noudattaa annettuja ohjeita.

TV:n Italiasta välitetyt kuorma-autojen koronaan kuolleiden kuljetuskolonnat krematorioihin helpottavat valmiuslain sisällön ymmärtämistä. Näin jälkikäteen arvioituna Kiina reagoi väkirikkaana maana aivan liian hitaasti Wuhanin tartuntoihin.

Tämän viikon HS:n liitteessä on asiatuntijoitten tekemä laaja artikkeli tartuntataudeista ja virusten käyttäytymisestä. Jo kaksi vuotta sitten tutkijoilla oli tiedossa "tauti X". Uuden koronaviruksen nopeus kuitenkin pääsi yllättämään meidät. Otettiinko tutkijoitten arviot tuosta tuntemattomasta taudin aiheuttajasta sitten tosissaan.

Usein kaupallisuuden joukkoon hukkuu moni oivallus. Aikoinaan joukko kemistejä taisteli uhmakkaasti CFC-yhdisteitä vastaan. He olivat huomanneet ponnekaasujen hävittävän maapalloa uv-säteiltä suojaavaa otsonikerrosta. Lisääntyvä uv-säteily oli jo tunnettu ihosyövän riskitekijä. Lisäksi kasvava uv-säteily nopeutti maapallon aaviloitumista.

Otsonikerroksen tuhoutumisriski tajuttiin vasta, kun "Perhe on pahin" tv-sarja:ssa alettiin puhua CFC-yhdisteiden käytön vaikutuksesta otsonikatoon ja  uv-säteilyn lisääntymiseen, mikä aiheutti suuren riskin saada ihosyövän. Tutkijoitten kolmenkymmenen vuoden työ palkittiin myöhemmin Nobelin palkinnolla.

Selviydymme koronaepidemiasta. Noudatetaan annettuja ohjeita tartuntariskin minimoimiseksi. Sitten odotamme, millä asenteella maailman mahtimaat suhtautuvat mm. maapallon lämpenemiseen YK:n seuraavassa ilmastokokouksessa.

 

Palaammeko säännöstelyn aikaan?

Sunnuntai 22.3.2020 klo 8.26

Kylläpä tavara on kortilla! Tuo toteamus viittaa sodan jälkeiseen aikaan, kun kansalle oli jaettu säännöstelykupongit. Näin elintarvikkeiden haluttiin riittävän tasaisesti kaikille niitä haluaville. Samalla vaikeutettiin hamstraamista.

Alaluokilla joskus 50-luvun lopulla koulun ruokalasta sai perunoitten kanssa  neljä lihapullaa. Sekin oli säännöstelyä - santsikierroksella vain pelkkää ruskeaa kastiketta potaattien päälle. Viinakortti oli käytössä ajalla 1944 - 1970.

Tämän vuosituhannen aikana monien tuotteiden valmistus on loppunut Suomessa. Suomalaiset yritykset eivät ole pärjänneet kilpailussa kotimaassa suuria kappalemääriä valmistaville ja halpatyövoimaa käyttäville lähinnä Aasian maissa toimiville yrityksille. Sinne moni suomalainenkin toimija on siirtänyt tuotantonsa. Nyt globaalin koronaepidemian aikana tämä ikävä tosiasia on realisoitunut mm. joittenkin hygieniatuotteiden loppumisena.

Suoritin menneellä viikolla yritykselleni ihan tavan täydennystilauksen kulutustavaroista. Jotkut tuotteet oilivat  vähissä, mm. maskeja sai vain tietyn määrän tilatusta.

Tänä aamuna valtamedioista sai lukea, että koronavirustestien tekeminen vaarantuu suunnitellussa mittakaavassa, kun testeissä tarvittavat muoviosat ovat loppumassa. Perusterveydenhuollossa rajoitetaan terveydelle ei kiireellisten asiakkaiden hoitoa maskien loppumisen pelossa. Tuo on jo totta parin sairaanhoitopiirin alueella.

Koronaviruspandemia on yllättänyt kaikki poliittisilla ja taloudellisilla vaikutuksillaan. Suomessakin kuviteltiin alkuvaiheessa, että epidemia pysähtyy ja selviämme säikähdyksellä. Globaalissa maailmassa olemme niin vahvasti toisistamme riippuvaisia. Monet tärkeät toiminnot ja tuotteiden valmistus ovat siirtyneet ja keskittyneet  kovan kilpailutuksen myötä meitä kauemmaksi. "Kriisiaikoina" tarvittavien tuotteiden valmistamista lähempänä, maan omana tuotantona varmasti harkitaan Se tosin sitten maksaa. 

Eurooppa ei ole enää talousmahti. USA ja Kiina hallitsevat maapalloa. Nyt meillä saattaa olla edessä finanssikriisiä huomattavasti suurempi lama. Se tappaa yrityksiä ja luo tuskaa. Meillä on kaksi tappavaa mörköä: korona ja lama. Nyt mennään kuitenkin ensin terveys edellä.

Valmiuslaki tuo velvotteita kunnille

Perjantai 20.3.2020 klo 13.11

Valmiuslain linjauksia toteutettaessa on meidän tarkasteltava huolella, että käytämme kaikki voimavarat järkevästi koronaepidemian torjumiseen ja sen aiheittamien vahinkojen minimoimiseen. Tämä koskee niin julkista kuin yksityistäkin sektoria. On varottava tekemästä myös hätiköityja päätöksiä.

Turvallisuuden järkkyminen näkyy meidän arjessa. Valtiovalta on tehnyt raskaita päätöksiä pandemian torjumiseksi. Valmiuslain toteuttaminen on vapauttanut kunnilta henkilöstöresursseja.

Hämmästelin aamulla, kun kuulin mm. Joensuun ja Lieksan suunnittelevan yt-neuvottelujen käynnistämistä. Se ei ole eduksi kuntien imagolle. Voidaanko vapautuvia henkilöstöresursseja käyttää pandemian torjumiseen? Voidaan.

Maakunnassamme on 17 000 yli 70-vuotiasta valmiuslain hengessä määrätty kotiin ja välttämään liikkumista väen keskuudessa. Tuosta joukosta Siun sote huolehtii 5 000 henkilöstä eri muotoisten laitos- ja asumispalvelujen kautta kunnon ja terveyden mukaan. Loput 12 000 asuvat sitten kodeissaan  yksin, parisuhteessa, tullen omillaan toimeen. Kunta on myös heistä vastuusta.

Kuntiin on perustettu pandemiatoimikunnat. Niitten kokoonpanot ovat tulleet Siun sotelle 16.3. mennessä. Näitten ryhmien tehtävänä on huolehtia, että kunnissa, omissa kodeissaan olevat yli 70-vuotiaat saavat esim. kaupasta ruokaa ja muita asumiseen liityviä palveluja. Tehtäviin ei vaadita kovin raskasta täydennyskoulutusta. Kyse on arjen asioitten hoitamisesta. Aiheesta on lähtenyt tänää kuntiin selkosuomella kirjoitettua postia Siun sotesta. Nurmes toimii tässä esimerkillisesti. 

Uskon, että jokaiselle valmiuslain toimepiteiden takia "toimettomaksi" joutuneelle löytyy ihan järkevää työtä.- Näin jokainen koemme tärkeäksi lenkiksi huolehtiessamme toisistamma. 

Aurinkoista ja koronavapaata viikonloppua.

Koronavirusepidemian vaikutukset Nurmeksessa

Keskiviikko 18.3.2020 klo 13.29

Olen saanut tiedusteluja kaupungin toimista koronavirusepidemian vuoksi. Maanantaina kaupunginhallitus keskusteli aiheesta. Alla on kaupungin eilen julkaistu tiedotote toimenpiteistä. Terveydenhoitoon liittyvää tietoa on Siun soten sivuilla, www.siunsote.fi

Ajankohtaista:

Koronavirustilanteen vaikutukset Nurmeksen kaupungissa

Tiedote 17.3.2020

 

Maan hallitus linjasi 16.3.2020 lisätoimenpiteistä koronavirustilanteen hoitamiseksi Suomessa. Toimenpiteet astuvat voimaan keskiviikkona 18.3. ja ovat voimassa 13.4. saakka.

https://valtioneuvosto.fi/artikkeli/-/asset_publisher/10616/hallitus-totesi-suomen-olevan-poikkeusoloissa-koronavirustilanteen-vuoksi.

Nurmeksen kaupunki noudattaa hallituksen linjausta.

Varhaiskasvatuksen toimintayksiköt ja esiopetus toimivat normaalisti.

Perusopetuksen 1-3 luokkien lähiopetus jatkuu niiden vanhempien lapsille, jotka työskentelevät yhteiskunnan toiminnan kannalta kriittisillä aloilla. Lisäksi poikkeuksena järjestetään erityisen tuen päätöksen saaneiden oppilaiden lähiopetus sitä tarvitseville. Erityisen tuen oppilaiden vanhemmat, joilla on mahdollista pitää oppilas kotona, menettelevät näin.

 

Perusopetus ja lukiokoulutus järjestetään etäopetuksena tai muilla tavoin. Koteihin tiedotetaan asiasta erikseen.

Ylioppilaskirjoitukset järjestetään perjantaina 13.3. annetun, erillisen aikataulun mukaan.

 

Seuraavat liikunta- ja harrastetilat ja toiminnot ovat suljettuna ajalla 17.3. - 13.4.2020 ellei toisin ilmoiteta:

• Jäähalli
• Porokylän koulun liikuntasali
• Kirkkokadun koulun ylä- ja alasali
• Valtimotalo
• Vanhan Keskustan koulun liikuntasali
• Kuntalaisten Talon (alakerta) nuorisotila/kerhotila
• Kaupungin järjestämät soveltavan liikunnanryhmät
• Avoin päiväkoti
• Karjalankadun ATK-luokka ja kokoustila
• Kuntouttava työtoiminta päättyy toistaiseksi sekä omana toimintana että ostopalveluna

 

Ajalla 18.3. – 13.4.2020 suljettuna ovat

• Ylä-Karjalan kansalaisopisto kurssit peruttu (kansalaisopistontoimisto palvelee normaalisti)
• Nurmeksen kirjasto ja Valtimon pitäjän kirjasto (myös omatoimikirjasto)
• Kopin museo ja Ikolan museo
• Kaikille avoimet koulutustilaisuudet hyvinvointilautakunnan avustusten hakemisesta perutaan
• Kirjastoauto ei liikennöi

 

Avustusta hakevat voivat edelleen saada ohjausta avustusten hakemiseen, mutta yleiset opastustilaisuudet 24.3. klo 9-11 ja 14-16 sekä 25.3. klo 16-18 perutaan. Palveluohjaaja Teija Simonen auttaa hakemusten jättämisessä ajanvarauksella sekä Nurmeksessa että Valtimon pitäjässä.

Kaupungintalo ja Kuntalaisten talo ovat toistaiseksi avoinna, mutta asiointi suositellaan hoitamaan ensisijaisesti puhelimitse tai sähköpostilla. Osa henkilöstöstä siirtyy etätöihin.

Yhteystiedot löytyvät osoitteesta:  www.nurmes.fi/yhteystiedot. Yhteystietoja voi etsiä www-sivuilta myös sivuston ylälaidasta löytyvän hakutoiminnon avulla. Huomaathan, että voit rajata hakutuloksia Sivut, Henkilöt ja Dokumentit -välilehdillä.

Kaupungin toimielimet (valtuusto, kaupunginhallitus, lautakunnat) kokoontuvat normaalisti, muiden toimielinten kokoontumista vältetään.

Terveydenhuoltoa koskevista asioista tiedotusvastuu on Siun sotella.

Lisätietoja:

• Asko Saatsi

kaupunginjohtaja

04010 45001

asko.saatsi(at)nurmes.fi

• Petri Moilanen

hyvinvointijohtaja

04010 45101

petri.moilanen(at)nurmes.fi

 

Elämme monenmoisten huhujen aikaa

Keskiviikko 18.3.2020 klo 8.52

Huhu on juorun ja maineen jumalatar  Sen merkitys korostuu kriisien aikana. Koronaviruksen aiheuttama pandemia hallitsee nyt niin virallista mediaa kuin someakin. Maaperä on otollinen kaikenlaisille huhuille. Yhteiskunnan terveyteen ja talouteen vaikuttavat tekijät antavat kaikelle tiedolle hyvän kasvualustan. Joskus sen alkuperän ja todellisuuden tarkistaminen on vaikeaa ja raja niitten välillä joskus hämärtyy. 

Vajaa viikko sitten läheinen ihminen sanoi kuulleensa työpaikallaan, että Nurmeksen terveyskeskuksessa on neljä italialaista koronapotilasta karanteenissa. Tieto oli tälle henkilölle tullut "varmasta" lähteestä, Siun soten henkilökunnalta. "Kaikki kuulemma jo kaupungilla asiasta tietävät", oli henkilö tokaissut asiasta tietämättömälle. Minunhan se olisi pitänyt tietää Siun soten hallituksen puheenjohtajana. 

Selvitin heti Siun sotesta Nurmeksen "varmat" koronatapaukset. Juttu oli täyttä "potaskaa". Lisäksi en usko, että joku terveyskeskuksen henkilökunnasta on ollut huhun alkulähde tai varmistaja. Yleensä kertoja vahvistaa juttuaan auktoriteeteilla uskottavuuden lisäämiseksi. Sitähän on juuri vaitiolovelvollinen terveydenhoitoalan ammattilainen. Lisäksi kerrottakoon, että mahdolliset koronakaranteenit hoidetaan Tikkamäellä Joensuussa, ei Nurmeksessa.

Viikko sitten kävin kaupungin puolesta toivottamassa kaupunkiimme tervetulleeksi kansainvälisen reittiseminaariväen. Yhdellä luennoitsijalle Brysselistä sattui olemaan italiainen nimi. Kyllä siellä pari osanottajaa kuiskutteli, ettei vieras vain tule epidemia-alueilta. No hän ei ollut kuukausiin vieraillut ko. seuduilla.

Bomba Spassa on saattanut vierailla Kontiolahden ampumahiihtokisojen vieraita lomailemassa kisojen sulkeutumisen takia. Näin maaperä oli altis kaikenlaisille tarinoille. Yhdelltä aasialaistaustaiselta tutkijalta Itä-Suomen Yliopistosta kuulin kokemuksia parin viikon takaa. Kyllä hän oli tuntenut ahdistusta, kun osa ihan lähipiiristä selvästi alkoi karttaa ko. aasialaisen seuraa.  

Tässä muistuu mieleen opiskeluaikojen ekavuodet 70-luvun alusta, kun aloin leveällä savon murteella juttelemaan tuntemattomalle turkulaiselle bussipysäkillä. Kyllä hän usein otti pari askelta sivuun ja sieltä arvioi, kannattaako keskusteluun vastata. Ylleensä aina juttuun päästiin.

Antiikin Kreikassa huhu, feme oli salaperäinen jumaluus, joka puhui ihmisten kautta, mutta oli heidän yläpuolellaan. Se oli sukua myytille. Sota-ajoilta on groteski esimerkki Enlannista ensimmäisen maailman sodan ajoilta. Huhu kertoi, että Englantiin oli rantautunut valtava venäläisarmeija. Siitä oli tarkkoja havaintoja eri puolilla saarivaltiota. Juttu sai villiäkin käänteitä.

Brittihuhun taustalla oli hiven totuutta. Edinburgiin oli saapunut muutamia tuhansia amerikanvenäläisiä. He olivat sotilaita ja olivat matkalla avuksi länsirintaman taisteluihin! Onneksi ketään apuun tulleista amerikkalaisista ei ehditty tappaa. 

Erva-alueen kannanotto

Perjantai 13.3.2020 klo 21.19

Viime perjantaina KYS-Erva-alueen viiden sairaanhoitopiirin hallitusten puheenjohtajat kokoontuivat Jyväskylässä. Teimme illan asioista kannanoton, joka toimitetaan sote-vastuuministereille ja virkamiehille sekö sosiaali- ja terveysvaliokunnalle.

Julkilausuma
12.3.2020

Alueelliset erityispiirteet tulee huomioida keskittämisasetuksessa

Sosiaali- ja terveysministeri Krista Kiurun tulee huomioida Kuopion yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen (KYS-erva) sairaanhoitopiirien yhteinen kanta keskinäisestä työnjaosta keskittämisasetuksen valmistelussa. Tällä varmistetaan erikoissairaanhoidon järjestäminen sopimuksella KYS-erva -alueella vielä kevään 2020 aikana.

Keskittämisasetukseen tulee saada joustoja, joilla turvataan päivystystoiminta ja vaativan tason leikkaukset keskussairaaloissa. Päivystys- ja leikkaustoiminnan jatkuminen turvaa tulevaisuudessa alueella tehtävän sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteistyön ja parantaa potilasturvallisuutta.

Sanna Marinin hallituksen tulee pitää kaksin käsin kiinni alueiden elinvoimasta. Työvoiman saannin kannalta on tärkeää, että lääketieteellinen osaaminen säilyy koko KYS- erva -alueella aivan sen läntisiä ja eteläisiä osia myöten. Osaamisen ja työpaikkojen keskittyminen muutamaan isompaan kaupunkiin ei ole kestävä ratkaisu.

Erikoissairaanhoitoa pitää mielestämme voida tarkastella ERVA-alueittain kokonaisuutena. Jokaisella alueella on omat erityistarpeensa, mutta myös vakiintuneet ja hyväksi koetut käytännöt ja toimiva infrastruktuuri. Ne ovat alueiden vahvuus, eivät heikkous. Se, mikä sopii läntisessä Suomessa, ei välttämättä päde Suomen toisella reunalla. Miksi siis rikkoa se, mikä ei ole edes säröillä?

Keskittämisasetuksessa ja sote-uudistuksessa on mielestämme tärkeää huomioida potilasnäkökulma ja hoidon kokonaisuus. Kunnat pitävät yllä erva-alueita ja sairaanhoitopiirejä, jotta potilaat saisivat hoitoa kohtuullisen matkan päästä kotoa. Hallitusohjelman kirjaus sosiaali- ja terveyspalvelu- uudistuksen rahoituksen muuttamisesta maakunnallisia tarpeita vastaavaksi on hyvä. Tarvevakioitu malli huomioi muun muassa väestön ikärakenteen, sairastavuuden ja työllisyysnäkökulmat. Hallitusohjelman kirjauksessa on hyvä pysyä myös Uudenmaan erillisratkaisussa.

Keskittäminen ei mielestämme vähennä, vaan se lisää kustannuksia. Esimerkiksi Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on laskenut, että asetuksen mukaisessa toimintamallissa vuosikustannukset nousisivat usealla miljoonalla eurolla. Tähän meillä ei ole varaa.

Me KYS-erva -alueen sairaanhoitopiirien puheenjohtajat annamme täyden tukemme sairaanhoitopiirien virkamiesjohdon yhteiselle kannanotolle keskittämisasetukseen tehtävistä muutoksista. Poliittisista päättäjistä ja ministeri Kiurusta on nyt kiinni, kuinka helposti saavutettavaa, laadukasta ja inhimillistä erikoissairaanhoito on.


Aira Kietäväinen, hallituksen puheenjohtaja
Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalveluiden kuntayhtymä Essote

Matti Kämäräinen, hallituksen puheenjohtaja
Pohjois-Karjalan sote-kuntayhtymä Siun sote

Leila Lindell, hallituksen puheenjohtaja
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri

Pekka Nousiainen, hallituksen puheenjohtaja
Itä-Savon sairaanhoitopiiri Sosteri

Markku Rossi, hallituksen puheenjohtaja
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri

Blogin herättelyä

Lauantai 22.2.2020 klo 13.37

Lähes vuoteen en ole kirjoittanut tänne mitään. Materiaalin puutteesta vaikeneminen ei ole johtunut. Siun sote on kovasti työllistänyt. Toimin myös viime vuoden Nurmes/Valtimon yhdistymishallituksen puheenjohtajana ja olin mukana kuntaliitosvalmistelutyöryhmissä. Illalla väsyneenä olisi ollut vaara kirjoitella asioista, jotka eivät olleet vielä valmiita julkaistaviksi. Sitten helposti päätöksenteko olisi vaikeutunut.

Jatkossa silloin tällöin tänne teen postauksia. Minulla on muutama vihko muistiinpanoja menneiltä vuosilta. Niitä varmaan joskus puran julkisuuteen ihan ajan kanssa. Vihkojen kannessa lukee: "Maakunnan ja Nurmeksen suuria poliittisia salaisuuksia".

Monet tutut kyselivät ennen torstaita, miksi Nurmeksen kaupunki ei reagoinut voimakkaammin kuten Lieksa ja Kitee 20.2.2010 Siun soten valtuustossa meille myönteisesti ratkenneeseen lääkäripalvelujen ilta-, viikonloppu- ja yövastaanottojen säilyttämiseen ennallaan. Taidettiinpa sitä täällä somessakin ihmetellä. Valitsimme maltillisemman linjan. Meillä oli faktat tiedossa. Kaupunginhallituksessa kävimme askelmerkit tarkasti läpi. Lopputulos kertokoon, kannattiko.

Tarvitsimme tärkeälle asiallemme koko maakunnan tuen. Nyt se tuli äänin   46-7. Agressiivisella toiminnalla tulos olisi ollut ihan jotain muuta. Valitulla etenemistavalla saimme myös maakuntakeskuksen tuen.

Lieksa kiristi vaatimuksiaan Siun sotesta eroamisella. Minulle useammalta taholta otettiin yhteyttä, että annetaan Lieksan erota. Paras-lainsäädännön väljä tulkinta voisi sen mahdollistaakin. No viikolla maakunnassa vieraillut vastuuministeri totesi, ettei hänen kynässään ole mustetta sellaisen paperin allekirjoittamiseen. Tuon osa lieksalaisista on varmaan tiennyt jo aikaisemmin.

Lieksan mahdollinen ero olisi pitkässä juoksussa vaikeuttanut meidänkin toimintaa. Tänä päivänä yksityiset soten  kokonaisulkoistuksia hoitavat toimijat eivät ole kiinnostuneita periferia-alueiden palvelujen tuottamisesta. Se ei ole täällä enää bisnestä. Lääkäreitä ei vaan saa rahallakaan.

Suurin uhka meidän lääkäripalvelujen jatkumiselle on, ettei saada sopimusta palvelut tuottavan yhtiön kanssa. Kiteellä ei ole ollut iltavastaanottoa viime kesästä. Siellä on onnistuneesti kehitetty ns. tiimimallia. Nyt T3-aika on nolla ts kaikki potilaat saadaan hoideetua normaalina työaikana.

Kokeneen lääkärin saa nyt noin 170 €/tunti. Halvemmalla saa sitten opiskelijoita ja ulkomaalaisia enemmän tai vähemmän suomea puhuvia lääkäreitä. Eilen olin Varkaudessa KYS-Erva-alueen kokouksessa. Siellä yksi KYS:n ylilääkäreistä yritti löytää lääkäriä tänään alkavaan päivystystiimiin. Ongelma on suurin perusterveydenhuollossa.

Kiitos Siun soten valtuustolle ja kaikille eri puolueiden yhteistyökumppaneille. Nurmes haluaa olla jatkossakin mukana vahvasti kehittämässä Pohjois-Karjalaa.

Sote-mallit arvioinnissa

Sunnuntai 17.3.2019 klo 8.06

Sipilän hallituksen ero osoittautui oikeaksi ratkaisuksi. Nyt äänestäjät voivat vertailla soten eri toteuttamismahdollisuuksia. Nykyinen malli ei voi jatkua pitkään.

Leveämpiä hartioita tarvitaan. Pohjois-Karjalankin monet kunnat joutuvat lähivuosina suuriin taloudellisiin vaikeuksiin juuri kkäytönmukaisten sote-kulujen kasvun takia. Vaikka Siun soten raami on esim + 2,0 %, niin joillakin kunnilla käytönmukaiset kulut voivat nousta jopa 5 - 6 %. Siinä on kunta kohta äkkiä kontallaan!

Ilokseni olen todennut, että SDP:n ja Keskustan nyt esittämistä malleista saadaan yhdessä hiomalla vielä koko manner-Suomen sote. Tehtäköön pääkaupunkiseudulle omansa. Siellä hyvä tuttava  opiskeluajoilta,  HUS:n entinen tj. Aki Linden pyrkii nyt Turusta SDP:n listoilta eduskuntaan ja menee läpi.

Aki Linden oli 70-luvulla maamme johtavia taistolaispolitiikkoja, taitava vielä. Myös kansainvälisen lain ja ihmisoikeuksien professori Martin Scheinin oli noihin aikoihin vahva Turun akateemisen sosialistiseuturan revisionistivaikuttaja. Kaverukset olivat äskettäin perustuslaki- ja sotevaliokuntien ns. asiantuntijoita, joita kyllä kuultiin! 

Kyllä historiastakin voi jotain oppia, vaikka maailma on muuttunut. Ketkä toteuttivat kansanterveyslain, peruskouluuudistuksen, yliopistojen hajauttamisen jne lähes puoli vuosisataa sitten?
Tuolloin koin itse poliittisen heräämisen

Ennen meillä oli valtiomiehiä ja -naisia, joitten välillä oli kunnioitus toistensa työtä kohtaan. Nyt politiikka on rikki. Eduskuntatyössä ei ole sille kuuluvaa edustajakolleegojen arvomaailmojen kunnioitusta. Tapellaan, viisastellaan ja pilkataan toisiaan somessa 24/7.

Eilinen Sipilän maakuntakierros osoitti, että kentällä on syntynyt myönteistä pöhinää. Seuraavat gallupit eivät minuakaan niin kovasti ahdista. Tehdään rehti vaalityö ja pistetään Suomi kuntoon.

Soten rakentamista yli kuuden vuoden takaa

Perjantai 15.3.2019 klo 6.04



Hallitus voimaton sote-ratkaisun kanssa Maan hallitukset ovat vaihtuneet, mutta sote on vaan vaiheessa. Alla ajatuksia kuntavaalien alla yli kuuden vuoden takaa. Keskiviikko 24.10.2012 klo 10:29 Hallitus ei saanut aikaiseksi yhteistä sote-mallin esitystä ennen vaaleja. Minusta hallituksen menettely on törkeää äänestäjien aliarvioimista. Aikaa on kyllä ollut, mutta hallituspuolueiden ministereiden kaukana toisistaan olevat ratkaisumallit estivät esityksen synnyn. Kokoomus olisi halunnut sote-ratkaisuun maininnat palvelujen ulkoistamisesta (tarkoittaa reppufirmojen käyttöä) ja SDP asettui näin ennen vaaleja tukemaan pelkästään julkisilla varoilla toimivaa järjestelmää. Myös palveluja tuottavan yksikön koosta on ollut ministereillä eripuraa. Nyt on odotettavissa, että vaalien jälkeen hallitus heittää uusille valtuutetuille kovasta rahapulasta kertovat uudet laskelmat. Samalla ilmoitetaan tylysti, mikä on menon suunta. Sitten nähdään, miten paljon hallituspuolueiden edustajat jättivät vaalipuheissaan tosiasioita kertomatta tai antoivat suorastaan hallitusohjelmasta poikkeavia lupauksia. Maan hallitukselta voi myös kysyä, osuuko Keskustan kotikunta-maakuntamalli liian lähelle oikeaa ja parasta vaihtoehtoa järjestää sosiaali- ja terveyspalvelut. Olen vakuuttunut, että vaalien jälkeen esittämämme malli saa tukea myös hallituspuolueiden maakuntien Suomen kansanedustajilta. Harmi vaan, kun monet kuntalaisia lähellä olevat asiat ovat jääneet vaalikentillä vähemmälle huomiolle. Ennakkoäänestys on ohi. Nyt parina iltana seuraamme vaalitenttejä. Toivottavasti niistä kirpoaa mielenkiintoisia asioita framille.

Sote- ja maakuntauudistus kaatui kalkkiviivoille

Sunnuntai 10.3.2019 klo 20.46

Pitkin talvea on ollut epävarmuutta, ehtivätkö sote-lait valmiiksi tämän eduskunnan aikana. Eivät ehtineet. Pääministeri Sipilä ennätti kävellä ensin perjantaina presidentin luo pyytämään hallituksensa eroa. Sen hän myös sai. Päätös oli syntynyt edellisillan aikana. Sipilä korosti, että hän on itse vastuussa päätöksestä. Samaan aikaan myös puhemiseneuvosto oli koolla. Sieltä ei tarvinnut nyt puhemiehen tulla enää keskeyttämään sote-lakien eduskuntakäsittelyä, koska päämisteri ennätti ensin. Ymmärrän täysin Juha Sipilän toininnan tässä pattitilanteessa.

Nyt sitten viisastellaan ja pelataan jälkipeliä. Konsta Pylkkänen sanoi pohtiessaan eri viisauksien eroja, että jälkiviisaus on viisauden makein laji. En rupea syvällisemmin ruotimaan asiaa. Totean vaan, että aivan liian isoa uudistusta yritettiin viedä kerralla maaliin. Hallituksella oli hyvin täpärä eduskunnan  enemmistö takanaan.  Lisäksi vapaavuorelaisia ajatuksia oli muissakin etelän suurimmissa kaupoungeissa. Opiskelukaupunkini Turku ei ollut näistä vähäisimpiä. Sen sai tuta siellä marraskuun lopussa Keskustan puoluevaltuuston kokouksen käytäväkeskusteluissa.

Ihmettelen, miksi perustuslaillisia ongelmia ei haluttu korjata jo lain valmisteluvaiheessa. Ajasta se ei ole voinut olla  kiinni. Edellisenkin hallituksen aikana sote-uudistus kaatui perustuslakiin. Olivatko sitten syksyllä 2015 sovitut valinnanvapauteen ja maakuntauudistukseen liittyvät asiat niin lujasti betonoitu, että haluttiin puskea uudelleen ja uudelleen niitä valiokuntien läpi? Missä olivat hallituksen omat asiantuntijat?

Eduskuntatyöskentely on muuttunut viime vuosina hyvin repiväksi. Se on rikki. Edustajien kesken ei ole kunnioitusta toisiaan kohtaan. Eduskunnan tapa tehdä politiikkaa on raaistunut. Perustuslaista ja ns. asiantuntijoista on tehty välineitä politiikan avuksi. Valta ei ole enää edustajilla. Jos tyyli ei muutu, niin ei ole helppoa uudessakaan eduskunnassa. Viisastelu jatkuu.

Siun soten hallituksen puheenjohtajana pettymys oli minulle suuri. Päivän hakkasin mökillä halkoja ja lumikengillä metsässä kävelin. Välillisesti sote-paketin kaatuminen ei vaikuta Siun soten arkityöhön juuri lainkaan. Siun sote jatkaa maakunnallisena kuntayhtymänä. Kaikki toiminnot jatkuvat entiseen tyyliin. Menossa on nyt kolmas toiminnallinen vuosi. Kehitettävää on, jotta pystymme tuottamaan maakunnan asukkaille mahdollisimman hyvät sosiaali- ja terveyspalvelut isäntien antamilla taloudellisilla resursseilla.

Sote-lakipakettien kaatumisen seurauksena kuntien taloudelliset vastuut kasvavat ja  ne vaikeuttavat tulevien vuosien talouskehyksien laadintoja. Lakien hyväksynnän myötä olisimme saaneet tarveperusteisen rahoituksen. Rahaa olisi tullut kunnasta riippuen jonkin verran lisää. 

Sote-uudistuksen ajaksi säädettiin ns. rajoituslaki. Se estää kuntia tekemästä laajoja ulkoistuksia ja yli viiden miljoonan euron investointeja. Vaalien jälkeinen hallitus saa heti tehtäväkseen tuon lain kohtalon. On odotettavissa, että sitä oletaan vaatia heti kumottavaksi soten kaaduttua. Nyt toimitusministeriö ei sitte tee mitään. 

Olen ollut mukana sekä Siun soten että Meijän maakunnan poliittisissa ohjausryhmissä. Niitten työskentely on ollut hyvin rakentavaa ja yhteistyö eri puolueitten kesken on ollut saumatonta. Tavoitteena meillä oli integroitua  valtakunnalliseen soteen ja uuteen maakuntaan, johon luottamushenkilöjohto olisi valittu joskus ensi syksyn mk-vaaleilla. Niitä ei nyt tule.

Meijän maakunnan eri valmistelijoiden kahden vuoden työ ei mene hukkaan. Muutosjohtaja Pekka Kuosmanen toteaa, että uudistuksen valmistelun tulokset hyödynnetään. Valtakunnallisesti valmistelutöihin on kulunut rahaa jo nyt 200 - 300 milj. €. Kaikki puolueet tietävät, että meno ei voi jatkua nykyisellään. Käydään vaalit ensin ja katsotaan sitten, ketkä lähtevät työtä jatkamaan. Nollatilanteesta ei tarvitse liikkeelle lähteä. Uudistusta on jo toistakymmentä vuotta harjoiteltu.

Toivon eri puolueiden ehdokkaille voimia vaalikentille ja malttia työhön. Elämää on vaalien jälkeenkin. Soten kaatuminen ja hallituksen ero tuo säpinää kampanjointiin. Kaikki puolueet tuovat keskusteluun omia sote-kuvioita.  Ja mikä tärkeintä Keskusta vielä nousee matalista gallup-numeroista. Viidessä viikossa saadaan paljon aikaan. 

Muutoksia kilpailulainsäädäntöön tarvitaan

Maanantai 11.2.2019 klo 7.39

Seuraan mielenkiinnolla valtakunnan päättäjien keskustelua varsinkin yksityisen sektorin ongelmista. Kaikki muistamme muutamien kokoomuspoliitikkojen siirtymisen suurten ýksityisten toimijoiden leipiin lähinnä lobbareiksi.

Nyt julki tulleet ikävät uutiset on otettava vakavasti. Onko kilpailutuslainsäädäntömme ajan tasalla? Juuri nämä suuret monikansalliset toimijat ovat polkeneet hinnat niin alas, että syntynyt jälki oli odotettavissa. Pienet toimijat eivät ole pärjänneet kilpailutuksissa. Laatutekijöille on varattava oma painoarvo. Liiaksi mennään hinta tärkeimpänä valintakriteerinä.

Jokin aika sitten uutisoitiin, että hyvin paljon pienempiä rikoksia jää tutkimatta. Siihenkin poliitikot reagoivat resursseja lupaamalla. Löytyykö sitten rahaa hallitusohjelmaan on taas ihan eri juttu.Jos jonkinlainen retuperällä oleminen tulevaisuudessa aletaan hyväksyä, niin tuollaisessa yhteiskunnassa aletaan sallia myös muita lieveilmiöitä, korruptio ei ole niistä vähäisimpiä. Terveydenhuollon puolella on terästäydyttävä, jottei sielläkin aleta hyväksyä puutteita. Mitoituksen minimistä ei saa tulla maksimia.

Äsken Addenton toimitusjohtaja totesi suljetun hoitokodin ongelmien johtuneen kiireellisestä muutosta. Uskoo ken uskoo. Eiköhän todellinen syy ole kehnossa johtamisessa ja pikaisessa voittojen tavoittelussa?

Kansanterveyslain syntyaikoihin (1972) opiskelleena ja sen hyvät vaikutukset nähneenä vähän haikeana katson nykyistä kehitystä. Nyt mennään liikaa rahankiilto silmissä. Uskallan noin sanoa, vaikka itsekin osa-aikaisena yrittäjänä olen nähnyt sekä alan hyvät että huonot puolet.

Ennustajaksi en rupea, mutta ajaudumme lähivuosina erittäin vaikeisiin hoitohenkilökunnan rekrytointiongelmiin. Mistä me saamme näillä alueilla riittävästi nuoria alalle opiskelemaan? Ongelma on valtakunnallinen. Palkkoja ei ole vara nostaa, kun valtiovalta on jo linjannut vaan lisää kireämpiä säästätavoitteita.

Pahin skenaario on, että vanhushoitoyksiköt keskittyvät suurempiin kuntiin juuri hoitajapulan takia.  Näin syrjäisimpien alueden laitoksia joudutaan sulkemaan henkilöstöpulan takia. Uskon kuitenkin, että vanhukset edelleenkin saavat käytettävissä olevilla resursseilla hyvän hoivan. Kaikkea sektoriin liittyvää valvontaa ja avoimuutta on lisättävä ja epäkohtiin on heti puututtava. 

Hoitajamitoituksen nostaminen vaalien alla puhututtaa

Sunnuntai 10.2.2019 klo 22.25

Mennyt vuosi alkoi vauhdilla. Tälle palstalle en ole aikoihin ajankohtaisista asioista kirjoitellut. Monta tärkeää paikallista ja valtakunnallista asiaa on meneillään ja keskusteluissa eri medioissa. Valtimon ja Nurmeksen kuntaliitoksesta tiedotamme virkamiesten kanssa paikallislehden kautta. Keskeneräisiä asioita en lähde kuntaliitostoimikunnan pj:na ennakkoon täällä visioimaan. Tehdään päätös yhdessä.

Hoitajamitoitus on noussut viime päivien uutisiin. Monelle näyttävät  käytetyt indeksit 0,5 - 0,7 olevan kovin epäselviä. Jos mitoitus on 0,5. Se ei tarkoita, että yhtä hoitajaa kohti on on kaksi asiakasta koko ajan.  Tuolla indeksillä tarkoitetaan osaston hoitajien ja asiakkaiden suhdetta. Jos esimerkiksi tehostetun palvelun yksikön osastolla on 28 asiakasta, niin siellä on 0,5x28 eli 14 hoitajaa. 

Edellä mainitut hoitajat voidaan jakaa sitten eri vuoroihin viikon ajaksi (168 tuntia) esimerkiksi seuraavasti. Aamupäivällä on neljä, iltavuorossa kolme ja yöllä kaksi hoitajaa. Ongelmia tulee heti, jos joku sairastuu ja sijaista ei saada. Silloin hoitajat joutuvat tekemään tuplavuoroja tai muuten järjestelemään töitä niin, että arjesta selvitään. Vajaallakin joudutaan pärjäämään, kun sijaisia ei vaan ole. Mitoitus lasketaan toteutuneista työvuorolistoista ja siihen lasketaan mukaan vapaapäivillä olevat työntekijät.

Mitä tarkoittaa, jos mitoitus on nyt kaikkien puolueiden kuorossa esittämä 0,7. Se voi edellisessä kappaleessa mainitulla osastolla jakaantua seuraavasti: aamuvuorossa on kuusi, iltavuorossa viisi ja yössä edelleen kaksi hoitajaa. Lisäys on neljä hoitajaa/vuorokausi. Käsiparien lisäys on merkittävä. Tarkka  mitoituksen tuoma hoitaja- määrä on 0,7x24 eli noin 17! Näin desimaalilla on merkitystä.

Siun soten neljällä alueella mitoitus on 0,65 - 0,77 välillä. Pohjoisella ja läntisellä alueella se on tuo korkein eli 0,77. Indeksit ovat Siun soten omista yksiköistä. Saamme lähiaikoina myös yksityisten laitosten vastaavat luvut ja niistä tiedotetaan ajallaan.

Nyt kaikki puolueet, Orpo jälkijunassa, ovat vaatineet hoitajamitoituksen nostamista 0,7:än. Kustannuksista ei ole puhuttu. Senkin voi laskea, kun 24 vanhuksen osastolla tarvitaan kolme hoittajaa lisää. Valtakunnallisesti puhutaan hyvin suuresta hoitajamäärästä. Koulutus ja noin 4000 - 5000 uutta tointa lisää  vastaamaan tarvetta tämän illan uutislähteen mukaan maksaisi n. 300 milj. €. Siinäpä haastetta kerrakseen. 

Hirvipassissa mietittyä

Lauantai 17.11.2018 klo 10.24

Tämä aika vuodesta on yleensä kuntien luottamushenkilöille vuoden kiireisimpiä kuukausia. Minulla on työn alla niin Nurmeksen ja Siun soten talousarviot sekä Nurmeksen ja Valtimon kuntaliitosneuvottelut. Viime viikolla päivitettiin kaksi päivää Kolin kansallismaisemissa Siun soten strategiaa. Välillä vierähtää joku päivä keikalla sorminäppäryyden yllä pitämiseksi ja rankametsässä fyysisen kunnon kohentamiseksi.  

Siun sotelle saatiin ihan kohtuullinen talousarviokehys. Virkamiesjohto valmistelee talousarvioesityksen puolentoista viikon päästä olevaan hallituksen kokoukseen. Kuntayhtymän valtuusto käsittelee sen kokouksessaan 12. päivä joulukuuta.

Nurmeksen kaupungintalousarvioesitys valtuustolle valmistuu tulevan maanantain hallituksen kokouksessa. Ensi vuoden talousarvion tekeminen on ollut aika helppoa. Meillä on viime vuosina tiedetty jo hyvissä ajoin, mitä seuraava vuosi tuo tullessaan. Suunnitelmakauden lopulla sitten alkaa talous tiuketa. 

Talousarvion valmistelun ja kuntaliitosneuvottelujen alla olen perehtynyt  huolella seutumme väestön menneeseen kehitykseen ja ennusteisiin. Väestömme ikääntymiseen olemme jo valmistautuneet kehittämällä  niin eri palvelumuotoja sekä sote-järjestelmää maksukykyjemme mukaisiksi. Sekin on monenlaista tuskaa tuottanut. 

Lähes kaikkien Pohjos-Karjalan kuntien yhteinen ongelma on väestön raju väheneminen parhaasa työelämässä olevista ikäluokista 17 - 64 vuotiaista. Hehän asuvat jo keskuudessamme. Näin luvut ovat aika tarkkoja.

Uusien työpaikkojen luominen tuo jonkin verran paluumuuttajia.  Yritysten lopettaminen tai konkurssit vähentävät 17 - 64 ikäluokkaa, koska lähdetään etsimään töitä muualta. Tuosta ikäluokaasta ollaan menettämässä vuoteen 2030 mennessä noin neljännes. Nurmeksen osalta se tarkoittaa noin tuhatta asukasta!!! Sen vaikutuksia ei voi ohittaa pelkällöä totemisella mahdollisen kuntaliitoksen toteutuessa.

Osaltaan suurta työikäisen ikäluokan pienenemistä selittää nuorten ikäluokkien pienuus suhteessa eläköityviin. Kun työikäinen väestö vähenee, niin ansiotuloverotkin laskevat. Eläkeläisten maksavien verojen osuus vähän kasvaa ja on merkittävä. Meidän on pystyttävä pitämään heidät alueellamme. Palvelut on oltava kunnossa kaikilla sektoreilla.

Kun menemme kuntaliitosneuvotteluihin, meillä on oltava tarkat talouslaskelmat tämän valtuustokauden lopusta TA2019 ja STA2020 sekä seuraavasta valtuustokaudesta STA2021 - STA2024. Laskelmat on tehtävä kunnat erillään ja yhteisenä kuntana mahdollisimman realistisina. 

Molempien kuntien talous alkaa jo nyt heiketä. Valtakunnallisen soten toteutumisesta ei ole vielä täyttä varmuutta. Näin kuntaliitossopimukseen kirjattava toivelista ei voi kovin kummoinen olla. Puhutaan mieluummin teknisestä kuntaliitoksesta. Sitten yhteinen valtuusto tekee tarvittavat strategian ja selviytymissuunnitelmat käytettävissä olevilla voimavaroilla.

Neuvottelujen keskeneräisyyden vuoksi mitään yksityiskohtaisia asioita ei voi julkisuuteen kirjoitella. Yllä vähän taustoja jo lehdistössäkin olleille uutisille. Nyt alkavat sormet viilentyä. Tormistaudunpa tästä kuulostelemaan hirvihaukkua. Taitaa siirtyä lähemmäksi?

Maltillinen talousarvioraami Siun sotelle

Keskiviikko 24.10.2018 klo 19.17

Siun soten omistajaohjauskokous pidettiin Tikkamäellä eilen illalla. Edellisessä kirjoituksessani kerroin ensimmäisestä kokouksesta. Silloin ei pystytty linjaamaan Siun soten vuoden 2019 talousarviokehyksen suuruutta puoleen taikka toiseen. Kuulimme kyllä Siun soten ja kuntajohtajien alustuspuheenvuorot. Useimmat kunnat olivat evästäneet edustajansa käytetävissä olevien pohjatietojen perusteella.

Eiliseen kokoukseen saimme talousosaston tarkat laskelmat kuntien maksuosuuksista eri raamin prosenteilla verrattuna tämän vuoden talousarvioon. Kokous päätti täysin yksimielisesti esittää Siun sotelle, että ensi vuoden talousarvioon varataan + 2,8 % enemmän rahaa kuin tälle vuodelle. Tuo tarkoittaa lisää rahaa noin 16 milj. euroa.

Kuntakohtaiset maksuosuudet saivat kokousväen vakavaksi. Maakunnassamme on kovin isoja eroja kuntien kesken. Se johtuu mm. asukkaiden sairastavuudesta, palvelujen käytöstä, palvellurakenteesta jne.

Ensi vuoden Siun soten kuntakohtaiset kulut vaihtelevat - 2,2 ja + 7,7 välillä. Nurmeksen kasvuprosentti on + 4,0 % hyväksytyllä 2,8 %:n kasvulla. Monelle kunnalle korotuksista selviytyminen tuottaa suuria vaikeuksia. Siksipä valtakunnallinen sote saisi tulla pikaisesti. 

Siun soten talousarvion valmistelu alkanut

Lauantai 6.10.2018 klo 10.26

Kesäkuun Siun soten kuntafoorumissa sovimme, että pidämme tänä syksynä kaksi omistajain ohjauskokousta. Ensimmäinen oli menneellä viikolla. Siellä kuulimme isäntiemme näkemyksiä ensi vuoden talusarvion kehykseksi. Päätöksiä ei vielä tehty. Seuraavan kokouksen piti olla jo ensi viikolla.

Eilen olin koko päivän Joensuussa. Tapasin siellä poliittisia päätöksen tekijöitä ja yhdessä totesimme, että siirretään toinen kokous viikolle 43 eli 23.10. Eilen ennätti toimitusjohtaja lähettää kokouksen muutosilmoituksen omistajillemme, jotta ehtivät vielä hallituksissaan evästää uudelleen edustajiaan. Muutamat laskentakäsitteet vaativat täsmennystä. 

Näkemyseroja ovat aiheuttaneet laskentaperusteet. Kuntajohtajat esittivät ensi vuoden talousarvioon kahden prosentin kasvua. Sehän kuulosti  tiistain omistajaohjauskokouksessa aluksi ihan hyvältä. He  olivat laskeneet sen tämän vuoden talousarvion loppusummasta.

Kuntien hyväksymän perussopimuksen § 24:n mukaan talousarviomuutoksen pohjana käytetään kuluvan vuoden ennustetta. Se on emon osalta alijäämäinen 17,4 milj. €. Suunnitellun omaisuuden myynnin ja entisten ylijäämien jälkeenkin tappiota tulee tältä vuodelta 10 milj. €. Sen valtuusto toissa päivänä vahvisti.

Tuo kuntajohtajien esittämä kahden prosentin talousarviokehys olisi tarkoittanut Siun sotelle  - 0,7 % raamia , siis supistusta tähän vuoteen verrattuna!! Ei sellaista voi mennä hyväksymään, saatikka esittämään Siun soten valtuustolle ja henkilöstölle. Meidän on vastattava sopimuksiin pohjautuvista kulueristä. Lisäksi palkkojen harmonisointi jatkuu ja ottaa omat euronsa.

Viime vuoden kuntakohtaisista kuluista on vielä omistajien kanssa pientä vääntöä, Siun sotella ne ovat olleet valmiina jo pitkään, mutta omistajien yksimielisyyden saavuttamiseksi tehdään vielä muutamia tarkistuksia. Joittenkin kuntien asukkaat ovat pendelöineet naapuri- kuntien toimipisteissä ja näin aiheuttaneet emokunnille ylimääräisiä kuluja. Viikon 43 omistajien kokoukseen saamme nuo luvut. Uskon, että kaikki kuntajohtajat voivat ne hyväksyä. Joka tapauksessa ne tuodaan siihen mennessä laskennan pojhjaksi.  

Siun soten hallitus linjasi ensi vuoden talousarvioraamiksi + 1,5 % perussopimuksen mukaisesti laskettuna tämän vuoden toteutumaennusteesta. Kuntajohtajien tavalla laskettuna luku on + 4,3 %. Siinähän ei ole mukana valtuuston hyväksymää alijäämää.

Seuraava omistajaohjauskokous saa selvät laskelmat kuntien kuluista kolmelle eri vaihtoehdolle. Tuo kuntajohtajien esittämä       - 0,7, +1,0 ja +1,5 prosentin kehys. Näin puhutaan koko ajan samoilla perusteilla lasketuista kulueristä. Ennustajaksi en rupea, mutta kyllä harras toivomus päättäjiä (Siun soten valtuusto) kohtaan on, että luku on reilusti plussan puolella. Toivottavasti omistajat pytyvät 23.10. tekemään yksimielisen eityksen meille.

Välillä on tuntunut, että kunnat ovat tylysti ulkoistaneet sote-palvelut Siun sotelle. Kunnat ovat kuntayhtymän kautta antaneet sote-palvelujen järjestämisvastuun Siun sotelle. Juridinen vastuu palveluista, kuntalaisten ja henkilöstön hyvinvoinnista on edelleen kunnilla. Sitten sote-lainsäädännön hyväksymisen ja toiminnan alettua vastuu siirtyy isommille olkapäille. 

Nyt on vaan kiristettävä rahapussien nyörejä myös kuntiemme kaupunkirakenne- ja hyvinvointipalvelujenkin osa-alueilla. Ei veroprosentin nostokaan mikään mörkö ole , jos se vaan on perusteltua. Sote ei saa olla niin vahvasti säästökohteena.

Keväällä varoittelin maakuntamme päättäjiä pullistelemasta liikaa hyvien vuoden 2017 tilinpäätösten valmistuttua. Osittain ne tehtiin Siun soten kustannuksella. Kunnat keräsivät ylijäämiä ja Siun sote taas myi omaisuuttaan ja söi entiseltä PKSSK:lta jääneitä ylijäämiä selviytyäkseen asetetuista tavoitteista.

Valtimolta kuntaliitosselvityspyyntö ei yllätyksenä

Keskiviikko 19.9.2018 klo 13.27

Pielisen Karjalassa on kuntaliitoksia puuhailtu vakavassakin mielessä kolme kertaa tämän vuosituhannen puolella. Nurmeksen ja Valtimon valtuustot torjuivat kolmen kunnan liitoksen Pielisjärven kaupungiksi viimeksi neljä vuotta sitten lokakuussa. Silloin meillä oli pitkälle tehdyt suunnitelmat ihan yhteistä vaakunaa myöten. Lieksaa siinä vierastettiin. Näin jälkeen päin saattoi olla ihan oikea päätös. 

Valtimon kunnanjohtaja on irtisanoutunut ja jättää tehtävänsä ensi vuoden alusta Tämä vauhditti Valtimoa tekemään aloitteen kuntaliitosselvityksen tekemisesksi Nurmeksen kanssa. Kunnanhallitus oli laittanut aiemmin pöydälle uuden kuntajohtajan hakumenettelyn käynnistämisen.

Minulle toissailtainen naapurimme valtuustoaloite ei tullut yllätyksenä. Asia on silloin tällöin keskusteluissa vilahtanut. Me olemme asiassa olleet passiivisia. Valtimolaiset ovat itse saaneet asiaa kypsytellä. Nyt varmaankin aika on valmis. Uskon, että he ovat vakavissaan. Parempi tehdä liitos vapaaehtoisesti kuin sitten pakon salenemana tai valtiovallan ohjauksessa. Leikkimään ei tällä asialla enää kannata lähteä. Meillähän on kokemusta ja hyvässä muistissa vielä aikaisemmat neuvottelumuistiot PARAS-lainsäädännön peruilta.

Äskettäin kaivoin esiin kaiken neuvottelu- ja päätösesitysmateriaalin aikaisemmilta kuntaliitosneuvottelukierroksilta. Siellä on paljon valmista pohjatietoa, jota voimme käyttää hyväksemme. Yksityiskohtana mainittakoon, että silloinen talousgurumme, kamreeri Jari Lampinen aika tarkkaan tunsi seutumme kunnat ja niiden tulevaisuuden näkymät. Valtimon veroprosentiksi hän ennakoi vuosikymmenen lopulle 21,0. Se on nyt juuri sitä! Todellisten vaikeuksien hän arveli alkavan samoihin aikoihin. 

Valtimon kunnanvaltuuston aloitteessa tähdätään kuntaliitokseen nopeutetussa aikataulussa. Tuo käytännössä mahdollistaa liitoksen aikaisintaan vuoden 2020 alusta. Nyt Valtimon kunnanhallitus käsittelee aliotteen ja meille tulee varmaan jo parin viikon sisällä vastauspyyntö  Voi olla, että jo 1.10. hallituksen kokouksessa pääsemme vastausta kosintaan laatimaan. Sitten kuntien yhteiset hallitusten kokoukset ja neuvottelut alkavat.

Aikaisemmin meillä oli tieto, ettei kuntaliitoksista enää makseta ns. porkkanarahoja kuin poikkeustapauksissa kriisikunnille. Tänä aamuna uutisoitiin kyllä, että liitosavustuksia ja tukia aletaan viritellä uudelleen. Nyt ei ole enää viiden vuoden irtisanomissuojaa kuntien työntekijöillä kuten aikaisemmilla liitosneuvottelukierroksilla.

En kaupunginhallituksen puheenjohtajana halua ottaa vielä kantaa neuvottelujen luonteeseen. Oletan kuitenkin, että ne ovat paljon teknisemmät kuin aikaisimmilla kerroilla. Näin vuosia eteenpäin ei tehdä askelmerkkejä, vaan kulloiset päätöselimet hoitavat asiat uuden kunnan kannalta parhaalla mahdollisella tavalla. 

Me olemme pelkkänä silmänä ja korvana pohjoisen naapurimme suuntaan ja maltilla sitten teemme omat päätöksemme. Jos kuntaliitos syntyy ja osaamme toisiamme kunnioittaen toimia, niin pitkässä juoksussa Nurmeksen ja Valtimon alue vahvistaa asemaansa Pielisen Karjalan logistisena keskuksena. Lisäksi minulle on alkanut vahvistua näkemys, että olemme muun maakunnan kanssa entistä varteen otettavampi neuvottelu- ja yhteistyökumppani.